アトピー性湿疹治療評価のための皮膚バイオマーカー (SMART)
アトピー性皮膚炎の治療の安全性を評価するための主要なアウトカム指標としての皮膚バイオマーカーの新規複合体の検証: クリサボロール 2% 軟膏とベタメタゾンバレレート 0.1% クリームの皮膚の構造と機能に対する効果を比較するランダム化比較試験 (第 2 相)アトピー性皮膚炎の参加者。
調査の概要
詳細な説明
軽度から中等度の AD に対する第一選択の薬物治療は、現在、有効性が認められている局所コルチコステロイド (TCS) です。 ただし、長期間または不適切に使用すると、局所的な悪影響が生じる可能性があります。 局所コルチコステロイドの副作用には、皮膚の萎縮、皮膚の菲薄化、場合によっては毛細血管拡張症、自然発生の瘢痕、毛包炎、拡張性線条(ストレッチマーク)、接触性皮膚炎、にきびまたは酒さの発生という意味でのさまざまな皮膚の変化が含まれます。効能、ガレヌス製剤、患者の年齢、および薬剤が適用される身体領域、暴露時間。
治療の局所的な臨床的副作用に関連する可能性のある初期の皮膚の(潜在的な)変化を非侵襲的に監視することにより、既存の治療法を使用して、現在または新しい治療法および新しい治療アプローチの安全性(局所的な副作用)を評価することは、強化されたAD治療のための効果的なステップである可能性があります管理。
主な目的:副作用に関連する初期の無症状の皮膚変化を評価するための2つの新しい非侵襲的技術をさらに開発および検証し、局所抗炎症治療の将来の臨床試験で使用するための安全性バイオマーカーの最適なパネルを導き出すこと。
AD に対する 2 つの局所抗炎症治療の安全性がこの臨床試験で比較され、初期の無症状の兆候に焦点が当てられます: クリサボロール 2% 軟膏とベタメタゾン吉草酸 0.1% クリーム。 ステップ 1 では、OCT および FTIR 分光法という非侵襲的技術を使用して、初期の無症状の皮膚変化に関するデータを収集します。 この研究のデータは、ステップ 2 と 3 で皮膚萎縮と皮膚バリア破壊の生物物理学的バイオマーカーを特定し、改良するために使用されます。
副次的な目的: 軽度から中等度の AD の参加者を対象に、強力なおよび中程度に強力な TCS と比較して、クリサボロール (2%) 軟膏の相対的な局所皮膚効果を判断すること。 焦点は、以前の試験で確立された臨床効果ではなく、「局所皮膚変化」の「初期バイオマーカー」にあります.
2 つのコンパレーターを選択する根拠は、英国での処方行動 (吉草酸ベタメタゾン 0.1% クリーム) に関連しており、TCS のような局所的な副作用プロファイル (クリサボロール 2% 軟膏) は報告されていません。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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South Yorkshire
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Sheffield、South Yorkshire、イギリス、S10 2JF
- Sheffield Dermatology Research, University of Sheffield Medical School, The Royal Hallamshire Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 英国の作業部会の診断基準に従って定義された AD のボランティア
- -ベースラインで18〜65歳の男性または女性(訪問1)
- ボランティアは、試験の目的、方法、および潜在的なリスクを理解しています。
- 英語を読んで理解できる参加者
- -インフォームドコンセントに署名する意思のある参加者
除外基準:
- -試験製剤の賦形剤のいずれかに対する既知のアレルギー/過敏症のある参加者。
- にきび、日焼け、あざ、複数の母斑、入れ墨、傷、またはテスト領域を妨げる濃い体毛のある参加者。
- 治療(解剖学的)部位での湿疹重症度の治験責任医師の評価は、スクリーニングおよびベースラインでの治験責任医師の静的総合評価スケールに基づいて、ほぼ明確またはそれ以上(スコア≧1)である。 したがって、研究の開始時に、テスト部位(前腕)の皮膚には湿疹の兆候が見られません(0)。
- -研究者の意見では、研究への参加に矛盾する状態の参加者。
- 妊娠中の女性参加者;授乳中の女性参加者;研究期間中、および治験薬の最終投与後少なくとも28日間、このプロトコルで概説されているように、非常に効果的な避妊方法を使用したくない、または使用できない出産の可能性のある女性参加者。
- -化粧品の保湿剤や日焼け止めを含む、ベースライン/ 1日目の7日前までのテスト領域での局所製品の使用。 スクリーニング訪問時に7日以内にテスト領域で局所製品を使用している参加者は、これらの製品を合計7日間および試験期間中洗い流すことができ、喜んでできる場合に適格となります。 そのような参加者はスクリーニングで適格となる可能性があり、訪問 1 で適切なウォッシュアウトが確認された場合に適格であると確認されます。研究中は保湿剤および/または日焼け止めの使用が許可され、乾燥肌と周囲の領域での日光への露出を管理しますが、上または重なることはありません。テストエリア。
- ベースラインから 28 日以内に日焼けベッドを使用した参加者 (訪問 1)。 スクリーニング訪問で28日以内にサンベッドを使用した参加者は、合計28日間および試験期間中、ウォッシュアウトする意思があり、それができる場合に資格があります。 そのような参加者は、スクリーニングで適格である可能性があり、訪問1で適切なウォッシュアウトが確認された場合に適格であると確認されます。
- -研究の開始前に試験の目的を妨げる可能性のある薬物を使用した参加者(ベースライン/訪問1)。 スクリーニング訪問時にそのような薬を使用している参加者は、セクション8.8「以前のおよび併用薬」で定義されている適用可能なウォッシュアウト期間および試験期間中、これらの治療をウォッシュアウトする意思があり、それができる場合に適格となります。 そのような参加者は、スクリーニングで適格である可能性があり、訪問1で適切なウォッシュアウトが確認された場合に適格であると確認されます。
- -現在別の介入臨床試験に参加している参加者。
- ボランティアは完全なインフォームドコンセントを与えることができません。
- PIが試験に不適当であると判断した参加者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:クリサボロールと局所コルチコステロイド
もう一方の前腕にクリサボロール (2%) 軟膏を 1 日 2 回 4 週間塗布 (無作為化された部位の割り当て) 吉草酸ベタメタゾン (0.1%) クリームを片方の前腕に、1 日 2 回、4 週間塗布 (無作為化された部位の割り当て) |
片腕に 1 日 2 回、4 週間塗布 (無作為に部位を割り振る)
他の名前:
片腕に 1 日 2 回、4 週間塗布 (無作為に部位を割り振る)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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表皮の厚さの変化
時間枠:1日目 - 57日目
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アシスタボロール(2%)軟膏とバルレート(0.1%)クリームで処理された部位間の構造的OCTで測定される表皮厚の変化の違い。
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1日目 - 57日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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目的紅斑の変化の分析
時間枠:1日目、15日目、29日目、57日目
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1日目、15日目、29日目、および57日目に測定された28日間の治療中および28日間の治療中および28日間の治療後の皮膚発赤/紅斑の変化の違いの分析。 Mexameterデバイスの範囲は0〜999AU(任意の単位)を持ち、値が低いほど、皮膚の状態が良くなります。 客観的な赤みは、次のスケールを使用して分類できます。0-170AU-紅斑なし。 170-330AU-最小紅斑; 330-450AU-びまん性紅斑; 450-570AU-高紅斑; 570AU以上 - 極端な紅斑 |
1日目、15日目、29日目、57日目
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TEWL-スキンバリア機能
時間枠:1日目、15日目、29日目、57日目
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治療中および治療後の表皮経水損失(TEWL、皮膚バリア機能に関連する)の変化の分析。
1日目、15日目、29日目、57日目のTEWL測定。
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1日目、15日目、29日目、57日目
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TEWL-テープストリッピング後
時間枠:29日目、28日間の治療後
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28日間の治療後の皮膚バリアの完全性(Tewlts20)の違い。
29日目のテープストリップ(TEWLTS20)後のTEWL測定
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29日目、28日間の治療後
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TEWLの比較 - テープストリッピング後
時間枠:29日目、28日間の治療後
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28日間の治療後の皮膚バリアの完全性(Tewlts20)の違い。
29日目のテープストリップ(TEWLTS20)後のTEWL測定
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29日目、28日間の治療後
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皮膚の乾燥
時間枠:1日目、15日目、29日目、57日目に視覚的な肌の乾燥が得点
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治療中および治療後の視覚皮膚の乾燥の変化の違い。
視覚皮膚の乾燥は、1日目、15日目、29日目、57日目に得点しました。
視覚的な皮膚の乾燥は、以下を使用してスコアリングされました。0-不在。 1-かすかなスケーリング、かすかな粗さ、鈍い外観。 2-いくつかの大きなスケール、わずかな粗さ、白っぽい外観と組み合わせた小さなスケール。 3-均一に分布した大小のスケールは、均一に分布し、明確な粗さ、おそらくわずかな赤み、そしておそらくいくつかの表面の亀裂。 4-大きなスケール、高度な粗さ、発赤が存在する、驚異的な変化と亀裂によって支配されています。
視覚乾燥スコアが低いほど、肌の状態が良くなります。
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1日目、15日目、29日目、57日目に視覚的な肌の乾燥が得点
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自然保湿因子(NMF)
時間枠:29日目
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治療終了時の自然保湿因子(NMF、フィラグリン分解産物)のレベルの違い。 3 nmf成分を測定しました:ウロカン酸(UCA)、ピロリドンカルボン酸(PCA)および遊離アミノ酸(FAA)を測定し、総NMF(TNMF)として一緒に発現します。 |
29日目
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治療間の自然保湿因子(NMF)の比較
時間枠:29日目
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治療終了時の自然保湿因子(NMF、フィラグリン分解産物)のレベルの違い。 3 nmf成分を測定しました:ウロカン酸(UCA)、ピロリドンカルボン酸(PCA)および遊離アミノ酸(FAA)を測定し、総NMF(TNMF)として一緒に発現します。 |
29日目
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28日間の治療中および28日間の治療後の視覚発赤/紅斑の変化
時間枠:視覚的な皮膚の赤みは、1日目、15日目、29日目、57日目に得点しました
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治療中および治療後の視覚皮膚赤みの変化の違い。
視覚的な皮膚の赤みは、経験豊富な卒業生によって1日目、15日目、29日目、57日目に得点しました。
視覚的な皮膚の赤みは、以下を使用してスコアリングされました。0-赤みなし。 0.5/+ - わずかな斑状の紅斑、ほとんど知覚できない。 1-わずかな均一な紅斑、軽度の紅斑; 2-中程度の均一紅斑、中程度の紅斑; 3-強い紅斑、顕著な紅斑。
視覚的な赤みのスコアが高いほど、皮膚が肉眼で炎症を起こします。
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視覚的な皮膚の赤みは、1日目、15日目、29日目、57日目に得点しました
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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表面的な神経叢の深さ
時間枠:1日目、15日目、29日目、57日目
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血管造影10 OCTで測定された表面の神経叢深さ(μm)の変化の違い。
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1日目、15日目、29日目、57日目
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血管径
時間枠:1日目、15日目、29日目、57日目。
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Angiographic Octで測定された平均血管直径(μm)の差。
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1日目、15日目、29日目、57日目。
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血管密度
時間枠:1日目、15日目、29日目、57日目。
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血管密度(セグメント/mm²)の変化の違いは、血管造影OCTで測定されました。
1日目、15日目、29日目、57日目に撮影された血管造影のOCT画像。
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1日目、15日目、29日目、57日目。
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コラーゲンマトリックスインデックス
時間枠:1日目と29日目。
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偏光感受性(PS-)OCTで測定されたコラーゲンマトリックス指数の変化の違い。
このメトリックは、皮膚内のコラーゲン繊維の配置と密度に関連しており、複屈折データによって通知されます。
コラーゲン合成の阻害は、局所コルチコステロイドの長期使用後に発生する表皮萎縮に関連する悪影響です。
この測定には範囲はありません。
変化のレベルが高いほど、表皮により多くの損傷が発生しました。
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1日目と29日目。
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カルボキシレート1レベル
時間枠:1日目、15日目、29日目、57日目。
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カルボキシレート1レベルの変化の違い(NMFレベルの間接測定、HPLCによる角質層サンプルからの直接的な定量化と混同しないでください)の角質層層分光法で測定された層の層。 1日目、15日目、29日目、57日目に撮影された皮膚表面のFTIRスペクトル。 カルボキシレート1は、自然の保湿因子の成分であり、皮膚が水をどれだけ保持するかに関連しています。 この測定には範囲はありません。 値が大きいほど、肌が水を握ることはできません。 |
1日目、15日目、29日目、57日目。
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カルボキシレート2レベル
時間枠:1日目、15日目、29日目、57日目。
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カルボキシレート2レベルの変化の違い(NMFレベルの間接測定、HPLCによる角質層サンプルからの直接的な定量化と混同しないでください)は、FTIR分光法で測定された角質層の角質層の直接的な定量化と混同されません)。 1日目、15日目、29日目、57日目に撮影された皮膚表面のFTIRスペクトル。 カルボキシレート2は、自然の保湿因子の成分であり、皮膚が水をどれだけうまく保持するかに関連しています。 この測定には範囲はありません。 値が大きいほど、肌が水を握ることはできません。 |
1日目、15日目、29日目、57日目。
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角質層脂質構造
時間枠:29日目
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FTIR分光法で測定された角質角質脂質構造の違いは、テープストリッピングと併せて測定されました。 29日目にテープストリッピング中に角質層を通って採取したFTIRスペクトル。 脂質鎖構造は、2850 cm-1(脂質のCH2基に対応)で脂質ピークの平均周波数を定量化することにより評価されました。 この測定には範囲はありません。 吸光度が高いほど、脂質の梱包は少なくなり、皮膚の構造的完全性が弱くなります。 |
29日目
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FLG変異キャリア
時間枠:唾液サンプル1日目
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FLG機能喪失変異キャリアの数
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唾液サンプル1日目
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突然変異状態によるTEWLの記述表
時間枠:1日目、15日目、29日目、57日目
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突然変異状態によるTEWLの記述表。
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1日目、15日目、29日目、57日目
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突然変異状態による表皮の厚さ
時間枠:1日目、15日目、29日目、57日目。
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突然変異状態による表皮厚(構造OCT由来)の記述表。
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1日目、15日目、29日目、57日目。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Michael J Cork, MB.ChB、The University of Sheffield & Sheffield Teaching Hospitals NHS FT
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Cork MJ, Danby SG, Vasilopoulos Y, Hadgraft J, Lane ME, Moustafa M, Guy RH, Macgowan AL, Tazi-Ahnini R, Ward SJ. Epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis. J Invest Dermatol. 2009 Aug;129(8):1892-908. doi: 10.1038/jid.2009.133. Epub 2009 Jun 4.
- Gupta R, Sheikh A, Strachan DP, Anderson HR. Burden of allergic disease in the UK: secondary analyses of national databases. Clin Exp Allergy. 2004 Apr;34(4):520-6. doi: 10.1111/j.1365-2222.2004.1935.x.
- Cooke A, Cork MJ, Victor S, Campbell M, Danby S, Chittock J, Lavender T. Olive Oil, Sunflower Oil or no Oil for Baby Dry Skin or Massage: A Pilot, Assessor-blinded, Randomized Controlled Trial (the Oil in Baby SkincaRE [OBSeRvE] Study). Acta Derm Venereol. 2016 Mar;96(3):323-30. doi: 10.2340/00015555-2279.
- Odhiambo JA, Williams HC, Clayton TO, Robertson CF, Asher MI; ISAAC Phase Three Study Group. Global variations in prevalence of eczema symptoms in children from ISAAC Phase Three. J Allergy Clin Immunol. 2009 Dec;124(6):1251-8.e23. doi: 10.1016/j.jaci.2009.10.009.
- Kerr OA, Tidman MJ, Walker JJ, Aldridge RD, Benton EC. The profile of dermatological problems in primary care. Clin Exp Dermatol. 2010 Jun;35(4):380-3. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03586.x. Epub 2009 Oct 23.
- Punekar YS, Sheikh A. Establishing the sequential progression of multiple allergic diagnoses in a UK birth cohort using the General Practice Research Database. Clin Exp Allergy. 2009 Dec;39(12):1889-95. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03366.x. Epub 2009 Oct 7.
- Lewis-Jones S, Mugglestone MA; Guideline Development Group. Management of atopic eczema in children aged up to 12 years: summary of NICE guidance. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1263-4. doi: 10.1136/bmj.39405.503773.AD. No abstract available.
- Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ. Adverse effects of topical glucocorticosteroids. J Am Acad Dermatol. 2006 Jan;54(1):1-15; quiz 16-8. doi: 10.1016/j.jaad.2005.01.010.
- Schmitt J, von Kobyletzki L, Svensson A, Apfelbacher C. Efficacy and tolerability of proactive treatment with topical corticosteroids and calcineurin inhibitors for atopic eczema: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2011 Feb;164(2):415-28. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.10030.x. Epub 2010 Nov 23.
- Batchelor JM, Ridd MJ, Clarke T, Ahmed A, Cox M, Crowe S, Howard M, Lawton S, McPhee M, Rani A, Ravenscroft JC, Roberts A, Thomas KS. The Eczema Priority Setting Partnership: a collaboration between patients, carers, clinicians and researchers to identify and prioritize important research questions for the treatment of eczema. Br J Dermatol. 2013 Mar;168(3):577-82. doi: 10.1111/bjd.12040. Epub 2013 Jan 18.
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- Ugryumova N, Jacobs J, Bonesi M, Matcher SJ. Novel optical imaging technique to determine the 3-D orientation of collagen fibers in cartilage: variable-incidence angle polarization-sensitive optical coherence tomography. Osteoarthritis Cartilage. 2009 Jan;17(1):33-42. doi: 10.1016/j.joca.2008.05.005. Epub 2008 Jul 14.
- Danby SG, Brown K, Higgs-Bayliss T, Chittock J, Albenali L, Cork MJ. The Effect of an Emollient Containing Urea, Ceramide NP, and Lactate on Skin Barrier Structure and Function in Older People with Dry Skin. Skin Pharmacol Physiol. 2016;29(3):135-47. doi: 10.1159/000445955. Epub 2016 Jun 2.
- Boncheva M, Damien F, Normand V. Molecular organization of the lipid matrix in intact Stratum corneum using ATR-FTIR spectroscopy. Biochim Biophys Acta. 2008 May;1778(5):1344-55. doi: 10.1016/j.bbamem.2008.01.022. Epub 2008 Feb 11.
- Damien F, Boncheva M. The extent of orthorhombic lipid phases in the stratum corneum determines the barrier efficiency of human skin in vivo. J Invest Dermatol. 2010 Feb;130(2):611-4. doi: 10.1038/jid.2009.272. Epub 2009 Sep 3. No abstract available.
- Chittock J, Brown K, Cork MJ, Danby SG. Comparing the Effect of a Twice-weekly Tacrolimus and Betamethasone Valerate Dose on the Subclinical Epidermal Barrier Defect in Atopic Dermatitis. Acta Derm Venereol. 2015 Jul;95(6):653-8. doi: 10.2340/00015555-2048.
- Danby SG, Chittock J, Brown K, Albenali LH, Cork MJ. The effect of tacrolimus compared with betamethasone valerate on the skin barrier in volunteers with quiescent atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2014 Apr;170(4):914-21. doi: 10.1111/bjd.12778.
- Kezic S, O'Regan GM, Yau N, Sandilands A, Chen H, Campbell LE, Kroboth K, Watson R, Rowland M, McLean WH, Irvine AD. Levels of filaggrin degradation products are influenced by both filaggrin genotype and atopic dermatitis severity. Allergy. 2011 Jul;66(7):934-40. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02540.x. Epub 2011 Jan 25.
- Lu Z, Kasaragod D, Matcher SJ. Conical scan polarization-sensitive optical coherence tomography. Biomed Opt Express. 2014 Feb 18;5(3):752-62. doi: 10.1364/BOE.5.000752. eCollection 2014 Mar 1.
- Chittock J, Cooke A, Lavender T, Brown K, Wigley A, Victor S, Cork MJ, Danby SG. Development of stratum corneum chymotrypsin-like protease activity and natural moisturizing factors from birth to 4 weeks of age compared with adults. Br J Dermatol. 2016 Oct;175(4):713-20. doi: 10.1111/bjd.14568. Epub 2016 Jul 22.
- Danby SG, AlEnezi T, Sultan A, Lavender T, Chittock J, Brown K, Cork MJ. Effect of olive and sunflower seed oil on the adult skin barrier: implications for neonatal skin care. Pediatr Dermatol. 2013 Jan-Feb;30(1):42-50. doi: 10.1111/j.1525-1470.2012.01865.x. Epub 2012 Sep 20.
- Brancaleon L, Bamberg MP, Sakamaki T, Kollias N. Attenuated total reflection-Fourier transform infrared spectroscopy as a possible method to investigate biophysical parameters of stratum corneum in vivo. J Invest Dermatol. 2001 Mar;116(3):380-6. doi: 10.1046/j.1523-1747.2001.01262.x.
- Ring A, Schreiner V, Wenck H, Wittern KP, Kupper L, Keyhani R. Mid-infrared spectroscopy on skin using a silver halide fibre probe in vivo. Skin Res Technol. 2006 Feb;12(1):18-23. doi: 10.1111/j.0909-725X.2006.00130.x.
- Kao JS, Fluhr JW, Man MQ, Fowler AJ, Hachem JP, Crumrine D, Ahn SK, Brown BE, Elias PM, Feingold KR. Short-term glucocorticoid treatment compromises both permeability barrier homeostasis and stratum corneum integrity: inhibition of epidermal lipid synthesis accounts for functional abnormalities. J Invest Dermatol. 2003 Mar;120(3):456-64. doi: 10.1046/j.1523-1747.2003.12053.x.
便利なリンク
- Atopic eczema in children - Guideline consultation: National Institute for Clinical Excellence, Department of Health, UK
- Lu Z, et al. Optical coherence tomography demonstrates differential epidermal thinning of human forearm volar skin after 2 weeks application of a topical corticosteroid vs a non-steroidal anti-inflammatory alternative. Proc. SPIE 2013; 85
- Takada S, Naito S, Sonoda J et al. Noninvasive In Vivo Measurement of Natural Moisturizing Factor Content in Stratum Corneum of Human Skin by Attenuated Total Reflection Infrared Spectroscopy. Applied Spectroscopy 2012; 66: 26-32.
- Danby SG, Wan H, Chittock J et al. Characterisation of the skin barrier defect in atopic dermatitis using in vivo ATR-FTIR molecular spectroscopy. J Invest Dermatol 2016; 136: S182.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- STH19966
- 2019-002643-23 (EudraCT番号)
- WI242083-UK [Eucrisa] (その他の助成金/資金番号:Pfizer, Inc.)
- 269415 (その他の識別子:IRAS)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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