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BioMARkers cutanés pour l'évaluation de la thérapie de l'eczéma atopique (SMART)

Validation d'un nouveau composite de biomarqueurs cutanés comme critère de jugement principal pour l'évaluation de l'innocuité des traitements de la dermatite atopique : un essai contrôlé randomisé (phase 2) comparant les effets de la pommade au crisaborole à 2 % à la crème de valérate de bétaméthasone à 0,1 % sur la structure et la fonction de la peau chez les participants atteints de dermatite atopique.

L'étude vise à étudier deux nouvelles technologies non invasives pour évaluer les propriétés de la peau afin d'identifier et de valider une gamme de biomarqueurs de sécurité qui peuvent être considérés comme des mesures de résultats primaires pour évaluer la sécurité des traitements topiques dans la dermatite atopique. La méthode d'évaluation de ces technologies de biomarqueurs consistera à déterminer si un traitement biquotidien avec la pommade de crisaborole (2 %), par rapport à la crème de valérate de bétaméthasone (0,1 %), pendant jusqu'à 4 semaines, peut entraîner des modifications de la structure ou de la fonction de la peau, comme une atrophie cutanée. , chez les patients atteints de dermatite atopique (DA).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le traitement médicamenteux de première intention de la DA légère à modérée sont actuellement les corticoïdes topiques (TCS) dont l'efficacité est reconnue. Cependant, leur utilisation prolongée ou inappropriée, peut entraîner des effets indésirables locaux. Les effets secondaires des corticostéroïdes topiques comprennent une variété de changements cutanés dans le sens d'une atrophie cutanée, d'un amincissement de la peau et, dans certains cas, de développement de télangiectasies, de cicatrices spontanées, de folliculite, de stries distensae (vergetures), de dermatite de contact, d'acné ou de rosacée selon puissance, formulation galénique, âge du patient et zone corporelle sur laquelle le médicament sera appliqué, temps d'exposition.

L'évaluation de l'innocuité (effets indésirables locaux) des traitements actuels ou nouveaux et des nouvelles approches thérapeutiques utilisant les traitements existants par le biais d'une surveillance non invasive des éventuels changements cutanés précoces (subcliniques) associés aux effets indésirables cliniques locaux du traitement peut être une étape efficace pour un traitement amélioré de la MA la gestion.

Objectif principal : Poursuivre le développement et valider deux nouvelles technologies non invasives pour l'évaluation des changements cutanés subcliniques précoces associés à des effets indésirables et dériver un panel optimal de biomarqueurs de sécurité à utiliser dans les futurs essais cliniques de traitements anti-inflammatoires topiques.

La sécurité de deux traitements anti-inflammatoires topiques de la MA sera comparée dans cet essai clinique, en mettant l'accent sur les signes subcliniques précoces : la pommade de crisaborole 2 % et la crème de valérate de bétaméthasone 0,1 %. L'étape 1 implique la collecte de données sur les changements cutanés subcliniques précoces à l'aide des technologies non invasives : spectroscopie OCT et FTIR. Les données de cette étude seront ensuite utilisées pour identifier et affiner les biomarqueurs biophysiques de l'atrophie cutanée et de la rupture de la barrière cutanée aux étapes 2 et 3.

Objectif secondaire : Déterminer les effets cutanés locaux relatifs de la pommade au crisaborole (2 %) par rapport à un TCS puissant et modérément puissant chez les participants atteints de MA légère à modérée. L'accent est mis sur les « biomarqueurs précoces » des « modifications cutanées locales » et non sur l'efficacité clinique, qui a été établie lors d'essais précédents.

La justification de la sélection des deux comparateurs est liée aux comportements de prescription au Royaume-Uni (crème de valérate de bétaméthasone à 0,1 %) et sans profil d'effets indésirables locaux de type TCS signalé (pommade de crisaborole à 2 %).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

37

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • South Yorkshire
      • Sheffield, South Yorkshire, Royaume-Uni, S10 2JF
        • Sheffield Dermatology Research, University of Sheffield Medical School, The Royal Hallamshire Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Volontaires atteints de MA définis selon les critères de diagnostic du groupe de travail britannique
  • Homme ou femme âgé de 18 à 65 ans au départ (visite 1)
  • Le volontaire comprend le but, les modalités et le risque potentiel de l'essai
  • Participants capables de lire et de comprendre l'anglais
  • Participants disposés à signer le consentement éclairé

Critère d'exclusion:

  • Participants ayant une allergie/hypersensibilité connue à l'un des excipients des préparations d'essai.
  • Participants souffrant d'acné, de bronzage, de marques de naissance, de naevus multiples, de tatouages, de taches ou de poils denses qui obstruent les zones de test.
  • L'évaluation par l'investigateur de la gravité de l'eczéma au niveau des sites de traitement (anatomiques) est presque claire ou supérieure (score ≥ 1) sur la base de l'échelle d'évaluation globale statique des investigateurs lors du dépistage et de l'inclusion. Au début de l'étude, la peau des sites de test (avant-bras) sera donc exempte (0) des signes d'eczéma
  • Participants avec une condition qui, de l'avis de l'investigateur, contredit la participation à l'étude.
  • Les participantes enceintes ; participantes allaitantes; et les participantes en âge de procréer qui ne veulent pas ou ne peuvent pas utiliser une méthode de contraception hautement efficace comme indiqué dans ce protocole pendant la durée de l'étude et pendant au moins 28 jours après la dernière dose du produit expérimental.
  • Utilisation de tout produit topique sur les zones de test dans les 7 jours précédant la ligne de base/jour 1, y compris les hydratants cosmétiques et la crème solaire. Les participants utilisant des produits topiques sur les zones de test dans les 7 jours lors de la visite de sélection seront éligibles s'ils sont disposés et capables de laver ces produits pendant 7 jours au total et pour la durée de l'essai. Ces participants seront potentiellement éligibles lors de la sélection et seront confirmés comme éligibles si un lavage adéquat est confirmé lors de la visite 1. L'utilisation d'hydratants et/ou de crème solaire est autorisée pendant l'étude pour gérer la peau sèche et l'exposition au soleil dans les zones environnantes mais pas sur ou se chevauchant les zones d'essais.
  • Participants ayant utilisé un lit de bronzage dans les 28 jours suivant la consultation de référence (visite 1). Les participants qui ont utilisé un lit de bronzage dans les 28 jours lors de la visite de sélection seront éligibles s'ils sont disposés et capables de se laver pendant 28 jours au total et pour la durée de l'essai. Ces participants seront potentiellement éligibles lors de la sélection et seront confirmés comme éligibles si un lavage adéquat est confirmé lors de la visite 1.
  • Les participants qui ont utilisé des médicaments qui pourraient interférer avec l'objectif de l'essai avant le début de l'étude (ligne de base/visite 1). Les participants utilisant de tels médicaments lors de la visite de dépistage seront éligibles s'ils sont disposés et capables d'éliminer ces traitements pendant la période d'élimination applicable telle que définie à la section 8.8 « Médicaments antérieurs et concomitants » et pour la durée de l'essai. Ces participants seront potentiellement éligibles lors de la sélection et seront confirmés comme éligibles si un lavage adéquat est confirmé lors de la visite 1.
  • Participants participant actuellement à un autre essai clinique interventionnel.
  • Le volontaire est incapable de donner un consentement pleinement éclairé.
  • Participants jugés par le PI comme inappropriés pour l'essai.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: crisaborole et corticostéroïde topique

onguent de crisaborole (2 %) sur l'autre avant-bras, application biquotidienne pendant 4 semaines (répartition aléatoire des sites)

crème de valérate de bétaméthasone (0,1 %) sur un avant-bras, application biquotidienne pendant 4 semaines (répartition aléatoire des sites)

application biquotidienne sur un avant-bras pendant 4 semaines (répartition aléatoire des sites)
Autres noms:
  • Eucrise
application biquotidienne sur un avant-bras pendant 4 semaines (répartition aléatoire des sites)
Autres noms:
  • Crème Betnovate

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement d'épaisseur épidermique
Délai: Jour 1 - Jour 57
La différence dans le changement d'épaisseur épidermique, mesurée par OCT structurel, entre les sites traités avec une pommade de Crisaborole (2%) et de la crème bétaméthasone - 0,1%).
Jour 1 - Jour 57

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Analyse du changement dans l'érythème objectif
Délai: Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57

Analyse de la différence dans le changement de rougeur cutanée / érythème (relatif à la tolérabilité) pendant et après 28 jours, le traitement déterminé par Mexameter mesuré le jour 1, le jour 15, le jour 29 et le jour 57.

Le dispositif Mexameter a une plage de 0-999AU (unités arbitraires) et plus la valeur est faible, meilleure est la condition de la peau. La rougeur objective peut être classée à l'aide de l'échelle suivante: 0-170AU - pas d'érythème; 170-330AU - érythème minimal; 330-450AU - érythème diffus; 450-570AU - Érythème élevé; plus de 570au - érythème extrême

Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57
Tewl - fonction de barrière cutanée
Délai: Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57
L'analyse du changement de la perte d'eau trans-épidermique (TEWL, concerne la fonction de barrière cutanée) pendant et après le traitement. Mesures du TEWL le jour 1, le jour 15, le jour 29 et le jour 57.
Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57
Tewl - après la rupture de bande
Délai: le jour 29, après 28 jours de traitement
La différence d'intégrité de la barrière cutanée (TEWLTS20) après 28 jours de traitement. Mesures de TEWL après la rupture de bande (Tewlts20) le jour 29
le jour 29, après 28 jours de traitement
Comparaison de TEWL - Après la rupture de bande
Délai: le jour 29, après 28 jours de traitement
La différence d'intégrité de la barrière cutanée (TEWLTS20) après 28 jours de traitement. Mesures de TEWL après la rupture de bande (Tewlts20) le jour 29
le jour 29, après 28 jours de traitement
Sécheresse de la peau
Délai: La sécheresse visuelle de la peau a été notée le jour 1, le jour 15, le jour 29 et le jour 57
La différence dans le changement de sécheresse visuelle de la peau pendant et après le traitement. La sécheresse visuelle de la peau a marqué le jour 1, le jour 15, le jour 29 et le jour 57. La sécheresse visuelle de la peau a été notée en utilisant les éléments suivants: 0 - absent; 1 - Échelle faible, rugosité légère et apparence terne; 2 - petites échelles en combinaison avec quelques échelles plus grandes, légère rugosité, apparence blanchâtre; 3 - petites et grandes échelles réparties uniformément, rugosité définitive, éventuellement légèrement rougeur et éventuellement quelques fissures superficielles; 4 - Dominé par une grande échelle, une rugosité avancée, une rougeur présente, des changements et des fissures eczémateux. Plus le score de sécheresse visuelle est faible, meilleur est l'état de la peau.
La sécheresse visuelle de la peau a été notée le jour 1, le jour 15, le jour 29 et le jour 57
Facteur d'hydratation naturel (NMF)
Délai: Jour 29

La différence dans les niveaux de facteur hydratant naturel (NMF, Filaggrin Breakdown Products) à la fin du traitement.

3 composants NMF ont été mesurés: l'acide urocanique (UCA), l'acide carboxylique de pyrrolidone (PCA) et les acides aminés libres (FAA) et sont exprimés ensemble sous forme de NMF total (TNMF).

Jour 29
Comparaison du facteur hydratant naturel (NMF) entre les traitements
Délai: Jour 29

La différence dans les niveaux de facteur hydratant naturel (NMF, Filaggrin Breakdown Products) à la fin du traitement.

3 composants NMF ont été mesurés: l'acide urocanique (UCA), l'acide carboxylique de pyrrolidone (PCA) et les acides aminés libres (FAA) et sont exprimés ensemble sous forme de NMF total (TNMF).

Jour 29
Changement de rougeur visuelle / érythème pendant et après 28 jours
Délai: La rougeur visuelle de la peau a marqué le jour 1, le jour 15, le jour 29 et le jour 57
La différence dans le changement de rougeur visuelle de la peau pendant et après le traitement. La rougeur visuelle de la peau a marqué le jour 1, le jour 15, le jour 29 et le jour 57 par une niveleuse expérimentée. La rougeur visuelle de la peau a été notée en utilisant les éléments suivants: 0 - pas de rougeur; 0,5 / + - léger érythème inégal, à peine perceptible; 1 - léger érythème uniforme, érythème doux; 2 - érythème uniforme modéré, érythème modéré; 3 - Érythème fort, érythème marqué. Plus le score de rougeur visuel est élevé, plus la peau est enflammée vers l'œil nu.
La rougeur visuelle de la peau a marqué le jour 1, le jour 15, le jour 29 et le jour 57

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Profondeur de plexus superficiel
Délai: Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57
La différence dans le changement de profondeur du plexus superficiel (μM) mesurée par OCT angiographique.
Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57
Diamètre du vaisseau sanguin
Délai: Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.
La différence du diamètre moyen des vaisseaux sanguins (μM) mesurée par OCT angiographique.
Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.
Densité des vaisseaux sanguins
Délai: Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.
La différence dans le changement de densité des vaisseaux sanguins (segments / mm²) mesurée par OCT angiographique. Images angiographiques OCT prises le jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.
Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.
Index de matrice de collagène
Délai: Jour 1 et Jour 29.
La différence dans le changement de l'indice de matrice de collagène mesurée par oct. Polarisation sensible (PS-). Cette métrique concerne la disposition et la densité des fibres de collagène dans la peau et est informée par les données de biréfringence. L'inhibition de la synthèse du collagène est un effet indésirable associé à l'atrophie épidermique qui se produit après l'utilisation à long terme de corticostéroïdes topiques. Il n'y a pas de plage pour cette mesure. Plus le niveau de changement est élevé, plus les dégâts ont été causés à l'épiderme.
Jour 1 et Jour 29.
Niveaux de carboxylate 1
Délai: Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.

La différence de changement dans les niveaux de carboxylate 1 (mesure indirecte des niveaux de NMF, à ne pas confondre avec la quantification directe à partir d'échantillons de strate corneum par HPLC) dans la strate cornée mesurée par spectroscopie FTIR. Spectres FTIR de la surface de la peau pris le jour 1, le jour 15, le jour 29 et le jour 57.

Le carboxylate 1 est un composant des facteurs hydratants naturels et se rapporte à la façon dont la peau conserve l'eau. Il n'y a pas de plage pour cette mesure. Plus la valeur est grande, moins la peau est capable de tenir l'eau.

Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.
Carboxylate 2 niveaux
Délai: Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.

La différence de changement dans les niveaux de carboxylate 2 (mesure indirecte des niveaux de NMF, à ne pas confondre avec la quantification directe à partir d'échantillons de strate corneum par HPLC) dans la strate cornée mesurée par spectroscopie FTIR. Spectres FTIR de la surface de la peau pris le jour 1, le jour 15, le jour 29 et le jour 57.

Le carboxylate 2 est un composant des facteurs hydratants naturels et se rapporte à la façon dont la peau conserve l'eau. Il n'y a pas de plage pour cette mesure. Plus la valeur est grande, moins la peau est capable de tenir l'eau.

Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.
Structure lipidique de la strate Corneum
Délai: Jour 29

La différence dans la structure lipidique de la couche cornée mesurée par spectroscopie FTIR en conjonction avec la rupture du ruban. Les spectres FTIR ont pris à travers la strate Corneum lors de la rupture de bande le jour 29.

La structure de la chaîne lipidique a été évaluée en quantifiant la fréquence moyenne du pic lipidique à 2850 cm-1 (correspondant au groupe CH2 de lipides). Il n'y a pas de plage pour cette mesure. Plus l'absorbance est élevée, moins l'emballage lipidique a ordonné et il est faible l'intégrité structurelle de la peau.

Jour 29
Porteurs de mutation FLG
Délai: Échantillons de salive au jour 1
Nombre de porteurs de mutation de perte de fonction FLG
Échantillons de salive au jour 1
Tabulations descriptives de Tewl par statut de mutation
Délai: Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57
Tabulations descriptives de Tewl par statut de mutation.
Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57
Épaisseur épidermique par statut de mutation
Délai: Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.
Tabulations descriptives de l'épaisseur épidermique (OCT structurel dérivé) par statut de mutation.
Jour 1, Jour 15, Jour 29 et Jour 57.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Michael J Cork, MB.ChB, The University of Sheffield & Sheffield Teaching Hospitals NHS FT

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

20 novembre 2020

Achèvement primaire (Réel)

30 septembre 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

30 septembre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 décembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 décembre 2019

Première publication (Réel)

11 décembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

18 juillet 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 juin 2025

Dernière vérification

1 juin 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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