地域生活センターからの退役軍人の入院を減らす (INTERACT)
VA CLC での INTERACT の実装と評価
調査の概要
詳細な説明
このプロジェクトは、最前線のCLCスタッフによる関与が、INTERACT(INTERACTのVAバージョン)プログラムを使用することで、退役軍人の臨床的問題を早期に特定し、CLCの状態の急激な変化の管理を評価して安全に開始し、より効果的にコミュニケーションするのに役立つことを示すように設計されました退役軍人の状態について医師と話し合うことで、不必要な入院を回避し、必要に応じてより緊急の入院を提供します。
このプロジェクトは、最大 15 の無作為に選択された、ペアが一致する CLC への介入として、6 か月の集中トレーニング期間と、さらに 12 ~ 18 か月の継続的な追跡監視期間のために、INTERACT 品質改善プログラムを実施することを計画しました。
さらに、介入ペアのCLCがトレーニングに参加し、定期的な電話会議に参加し、入院が発生した理由を特定する根本原因分析を実施し、彼らが訓練されたもの。
このプログラムの効果は、次の 3 つの主要な戦略に基づいています。 2) 急性期病院に移送することなく、地域生活センター (CLC) で特定の状態を安全かつ効果的に管理するのに役立つコミュニケーション ツールと意思決定支援ツールを提供する。 3) 事前のケア計画と終末期および快適なケア計画についての話し合いについて CLC のスタッフを教育し、適切な場合には入院の代替として、事前指示書、快適なケア手段、および緩和ケアとホスピス ケアの使用を増やします。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Rhode Island
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Providence、Rhode Island、アメリカ、02908-4734
- Providence VA Medical Center, Providence, RI
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- INTERAC介入が実施された18ヶ月間の実験および対照CLCの退役軍人。
除外基準:
- CLC に参加していない退役軍人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ヘルスサービス研究
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:試験的な VA コミュニティ リビング センター
INTERACT介入を受けるために選択された8つのVA CLC
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実験的なCLCは、退役軍人が経験している可能性のある状態の急激な変化を早期に把握して管理するように設計されたツール、戦略、および教育リソースを含むINTERACT QI Interventionでトレーニングを受け、CLCからの予防可能な病院への転院の潜在的な削減につながります。
他の名前:
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介入なし:コントロール VA コミュニティ リビング センター
サイズ、VAMCへの位置、および入院率に基づいて、実験CLCと一致する8つのCLCは、介入を受けず、通常どおりケアを継続しました
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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施設月レベルで測定された 1 人当たりの年間生存入院数
時間枠:36ヶ月
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入院のリスクのある年当たりのナーシングホームからの入院数は、16 の施設のそれぞれについて、1 か月あたりの観察の 18 か月間および実験施設での介入の導入前の 18 か月間に計算されました。
この尺度は、スケールからではなく、EMR データから作成されます。
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36ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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潜在的に回避可能な入院
時間枠:観察期間中の18か月のフォローアップ。
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施設レベルに集計された、生存している 1 人年あたりの潜在的に回避可能な入院。
これらの入院は、文献で頻繁に参照される AHRQ アルゴリズムに基づくすべての入院のサブセットです。
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観察期間中の18か月のフォローアップ。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Vincent Mor, PhD、Providence VA Medical Center, Providence, RI
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Mochel AL, Henry ND, Saliba D, Phibbs CS, Ouslander JG, Mor V. INTERACT in VA Community Living Centers (CLCs): Training and Implementation Strategies. Geriatr Nurs. 2018 Mar-Apr;39(2):212-218. doi: 10.1016/j.gerinurse.2017.09.002. Epub 2017 Oct 5.
- Mochel AL, Holle CL, Rudolph JL, Ouslander JG, Saliba D, Mor V, Mittman BS. Influencing Factors Associated with Implementation of INTERACT (Interventions to Reduce Acute Care Transfers) in VA Community Living Centers (CLCs) Using the Consolidated Framework. J Aging Soc Policy. 2022 Sep 3;34(5):673-689. doi: 10.1080/08959420.2021.1926862. Epub 2021 Jun 4.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- CRE 12-025
- CIRB 13-10 (その他の識別子:Providence VA Medical Center)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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