Réduire les hospitalisations des vétérans des centres de vie communautaire (INTERACT)
Mise en œuvre et évaluation d'INTERACT dans les CLC VA
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le projet a été conçu pour montrer que l'engagement du personnel de première ligne du CLC à utiliser le programme INTERACT (version VA d'INTERACT) identifiera plus tôt les problèmes cliniques des anciens combattants, aidera à évaluer et à initier en toute sécurité la gestion des changements aigus dans les conditions du CLC, communiquera plus efficacement avec les médecins au sujet des conditions des vétérans, évitant ainsi les hospitalisations inutiles, et fournir des hospitalisations plus urgentes au besoin.
Le projet prévoyait de mettre en œuvre le programme d'amélioration de la qualité INTERACT en tant qu'intervention dans jusqu'à 15 CLC appariés et sélectionnés au hasard pour une période de formation intensive de 6 mois et une période supplémentaire de suivi continu de 12 à 18 mois.
De plus, une évaluation quantitative et qualitative de la mise en œuvre de l'intervention INTERACT a été réalisée pour caractériser la fidélité avec laquelle les CLC des paires d'intervention ont participé à la formation, participé à des conférences téléphoniques régulières, entrepris des analyses des causes profondes identifiant les causes des hospitalisations et utilisé les outils dans laquelle ils ont été formés.
L'effet du programme repose sur trois stratégies principales : 1) permettre au personnel de première ligne de NH d'identifier les conditions aiguës au début de leur évolution, aidant ainsi à les empêcher de devenir suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation aiguë ; 2) fournir des outils de communication et d'aide à la décision qui aident à la gestion sécuritaire et efficace de certaines conditions au Centre de vie communautaire (CLC) sans transfert à l'hôpital de soins actifs; et 3) éduquer le personnel du CLC sur la planification préalable des soins et les discussions sur les plans de soins de fin de vie et de confort, et ainsi accroître l'utilisation des directives anticipées, des mesures de soins de confort et des soins palliatifs et de soins palliatifs comme alternative à l'hospitalisation, le cas échéant.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, États-Unis, 02908-4734
- Providence VA Medical Center, Providence, RI
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Anciens combattants en CLC expérimental et témoin pendant 18 mois au cours desquels l'intervention INTERAC a été mise en place.
Critère d'exclusion:
- Anciens combattants ne faisant pas partie des CLC participants
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Centres de vie communautaire expérimentaux VA
Huit CLC VA sélectionnés pour recevoir l'intervention INTERACT
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Les CLC expérimentaux ont été formés à l'intervention INTERACT QI, contenant des outils, des stratégies et des ressources pédagogiques conçus pour détecter et gérer rapidement les changements aigus dans les conditions qu'un vétéran peut éprouver, entraînant une réduction potentielle des transferts hospitaliers évitables des CLC.
Autres noms:
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Aucune intervention: Contrôler les centres de vie communautaire VA
Huit CLC, appariés aux CLC expérimentaux, en fonction de la taille, de l'emplacement du VAMC et des taux d'hospitalisation, n'ont pas reçu l'intervention et ont continué les soins comme d'habitude
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Admissions à l'hôpital par année-personne en vie mesurées au niveau du mois de l'établissement
Délai: 36 mois
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admissions en EHPAD par personne-année à risque d'hospitalisation calculées pour chacune des 16 structures par mois d'observation pendant les 18 mois de l'étude active et les 18 mois précédant l'introduction de l'intervention dans les structures expérimentales.
Cette mesure est construite à partir des données du DME et non à partir d'une échelle.
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36 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Hospitalisations potentiellement évitables
Délai: Suivi de 18 mois pendant la période d'observation.
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Hospitalisations potentiellement évitables par année-personne en vie agrégées au niveau de l'établissement.
Ces hospitalisations sont un sous-ensemble de toutes les hospitalisations basées sur un algorithme AHRQ fréquemment référencé dans la littérature.
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Suivi de 18 mois pendant la période d'observation.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Vincent Mor, PhD, Providence VA Medical Center, Providence, RI
Publications et liens utiles
Publications générales
- Mochel AL, Henry ND, Saliba D, Phibbs CS, Ouslander JG, Mor V. INTERACT in VA Community Living Centers (CLCs): Training and Implementation Strategies. Geriatr Nurs. 2018 Mar-Apr;39(2):212-218. doi: 10.1016/j.gerinurse.2017.09.002. Epub 2017 Oct 5.
- Mochel AL, Holle CL, Rudolph JL, Ouslander JG, Saliba D, Mor V, Mittman BS. Influencing Factors Associated with Implementation of INTERACT (Interventions to Reduce Acute Care Transfers) in VA Community Living Centers (CLCs) Using the Consolidated Framework. J Aging Soc Policy. 2022 Sep 3;34(5):673-689. doi: 10.1080/08959420.2021.1926862. Epub 2021 Jun 4.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- CRE 12-025
- CIRB 13-10 (Autre identifiant: Providence VA Medical Center)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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