Reduzindo as hospitalizações de veteranos de centros comunitários (INTERACT)

O projeto foi concebido para mostrar que o envolvimento da equipe de linha de frente do CLC, ao usar o programa INTERACT (versão VA do INTERACT), identificará os problemas clínicos dos veteranos mais cedo, ajudará a avaliar e iniciar com segurança o gerenciamento de mudanças agudas nas condições do CLC, comunicar-se de forma mais eficaz com os médicos sobre as condições dos veteranos, evitando assim internações desnecessárias e providenciando internações mais urgentes quando necessário.

O projeto planejava implementar o programa de melhoria de qualidade INTERACT como intervenção em até 15 CLCs pareados aleatoriamente selecionados para um período de treinamento intensivo de 6 meses e um período adicional de monitoramento de acompanhamento contínuo de 12 a 18 meses.

Além disso, uma avaliação quantitativa e qualitativa da implementação da intervenção INTERACT foi feita para caracterizar a fidelidade com que os CLCs nas duplas de intervenção participaram do treinamento, participaram de teleconferências regulares, realizaram análises de causa raiz identificando por que as internações ocorreram e usaram as ferramentas em quais foram treinados.

O efeito do programa baseia-se em três estratégias principais: 1) permitir que a equipe de NH da linha de frente identifique condições agudas no início de seu curso, ajudando assim a evitar que se tornem graves o suficiente para exigir hospitalização aguda; 2) fornecer ferramentas de comunicação e apoio à decisão que auxiliem no gerenciamento seguro e eficaz de certas condições no Centro de Convivência Comunitária (CLC) sem transferência para o hospital de agudos; e 3) educar a equipe do CLC em planejamento de cuidados antecipados e discussões sobre planos de cuidados de fim de vida e de conforto e, assim, aumentar o uso de diretivas antecipadas, medidas de cuidados de conforto e cuidados paliativos e paliativos como alternativa à hospitalização, quando apropriado.