精神科入院患者の睡眠 (SPIN)

睡眠障害は精神科患者によく見られます。 実際、ほとんどの精神疾患は睡眠障害を伴います。 睡眠障害と精神疾患の間のメカニズムの基礎と関連性は、活発な研究分野です。 アルコールや薬物乱用のある人は、睡眠の効率と継続性が損なわれ、不眠症の割合が 72% にも達すると報告しました。 統合失調症では、不眠症やその他の睡眠関連の異常もよく見られ、有病率は 30% ～ 80% です。 さらに、気分障害を持つ人は、睡眠の継続性と質に関してさまざまな困難を抱えていると述べています。 うつ病の人を対象とした別の研究では、報告された睡眠の質に関する苦情の割合が90％にも達すると報告されています。 同様に、不安障害は睡眠障害と深く関連しています。 睡眠障害が全般性不安障害や心的外傷後ストレス障害 (PTSD) などの疾患の診断症状であるという事実は、不安と睡眠の関係を裏付けています。 たとえば、PTSD では、睡眠の開始と維持の困難と悪夢が、この障害に悩まされている人の約 70% に影響を与えています。 このグループでは、睡眠を開始する前に、苦痛な夢や侵入的なトラウマ記憶の形で再体験することが一般的に報告されています。 これらの報告を総合すると、睡眠障害は精神科患者によくあることを示しています。 いくつかの理論モデルは、特定の睡眠変化が特定の精神障害に特有であることを示唆しています。 しかし、より新しいモデルは、精神障害における睡眠の超診断的または次元的理解を示唆しており、睡眠が精神障害の根底にある側面であり、同じ睡眠の変化が異なる精神障害でも発生すると仮定しています。 しかし、さまざまな精神医学的診断を比較するのに十分な数の研究はほとんどなく、したがって、さまざまな睡眠異常の特異性に関するデータはほとんど存在しません。 注目すべき例外として、メタ分析では睡眠ポリグラフ測定を使用した研究をレビューし、精神疾患全体の睡眠障害を調査しました。 著者らは、単一の睡眠変数が特定の精神疾患に対して絶対的な特異性を持っているようには見えず、精神疾患のカテゴリーに関連する睡眠障害のパターンが観察されることを発見した。 さらに、診断グループのサブタイプは、睡眠変化のプロファイルが異なることがよくありました。 したがって、これらの結果は、精神障害における睡眠障害についての診断を超えた見解を裏付けています。 しかし、これらの発見を考慮すると、睡眠開始直前の期間が最近、研究と臨床上の関心を高めていることは興味深い。 不眠症に悩む人の睡眠前の認知活動は、よく眠る人に比べて、心配事、問題、環境の騒音などに集中しており、特に何も考えていないことがわかっています。 睡眠前の反芻が睡眠障害（入眠潜時の増加、睡眠の質の低下、睡眠効率の低下、入眠後の覚醒度の増加）と関連しているという証拠もあります。 潜在的な疾患に特有の、およびトランス診断的な睡眠前プロセスを特定することは、患者の診断と治療に役立つでしょう。 これは、精神疾患や睡眠障害に伴う大きな個人的負担を考慮すると特に重要です。 精神疾患における睡眠障害を調査する研究のほとんどは、精神科の外来患者を対象に行われています。 精神科の入院患者や、併存診断やさらなる社会的問題を抱えていることが多いさらに重篤な患者は、これまでのところほとんどが除外されている。 精神科の入院患者や重度の精神疾患を持つ患者の睡眠問題を調査した研究がいくつかあります。 さらに、入眠直前の期間については最近研究や臨床上の関心が高まっているが、この特定の睡眠特性に関する精神疾患と診断された個人の体系的な調査はこれまでのところ不足している。 したがって、本研究は、このギャップを埋め、精神科入院患者の入眠前の処理を含む睡眠の問題を研究することを目的としています。 さらに、さまざまな精神疾患を患う患者のサンプルを使用して睡眠障害を調査した研究は不足しています。 したがって、異なる精神医学的診断や症状群間の睡眠障害の違いを理解するには、異なる研究を比較する必要があります。 これらの研究では使用されるサンプルや方法が異なることが多いため、これらの比較から得られる結論は限られています。 このため、幅広い精神疾患を患う精神病患者のサンプルを使用した研究が正当化されます。

この研究では、チューリッヒ精神科大学病院（PUK）の入院病棟から参加者が募集されます。 コンサルタントの精神科医と心理学者、およびPUKの入院病棟の看護職員が採用をサポートし、1人または2人の修士学生が研究の組織化を支援します。 研究の対象となるすべての患者は連続して募集されます。 このプロジェクトに登録した申請者と修士課程の学生は、新たに入院した精神科入院患者を、電子患者ファイルの包含基準と除外基準についてスクリーニングすることになる。 スクリーニングに必要な情報は、病院での標準評価の一部です。 その後、申請者または修士課程の学生が担当の心理学者または医師に直接連絡します。 治療する心理学者と医師は、包含基準と除外基準を満たす患者を研究に招待します。 最初のセッションの前に、申請者または修士課程の学生は患者の電子ファイルを使用して、病歴、現在の一次診断、現在の投薬などの医療情報を文書化します。 最初のセッションは申請者または修士課程の学生が主導し、インフォームド・コンセント、臨床面接、および最初の一連の自己申告アンケートで構成され、主要な精神医学的診断の評価、人口統計および個人情報、睡眠障害の測定が行われます。 、睡眠の特徴、いくつかの心理的変数（感情調節、反芻、マインドフルネスなど）、および一次診断の現在の症状の重症度。 患者のサブサンプルには、睡眠日記と Fitbit Charge 2 トラッカー、およびそのアプリケーションに関する情報が提供されます。 彼らは、Fitbit トラッカーを非利き手の手首に 1 週​​間常に装着します (シャワー中や充電中を除く)。 1 週間後、アンケートや日記、Fitbit トラッカーが収集されます。 さらに、患者には質問があるかどうか、何か問題が発生したかどうかも尋ねられます。 データ収集が完了した後、各患者は研究への参加に対して 30 スイス フラン (CHF) の参加者払い戻しを受け取ります。