Sueño en pacientes psiquiátricos hospitalizados (SPIN)

Los trastornos del sueño son comunes entre los pacientes psiquiátricos. De hecho, la mayoría de los trastornos psiquiátricos se ven afectados por trastornos del sueño. Los fundamentos mecánicos y las asociaciones entre los trastornos del sueño y las condiciones psiquiátricas han sido un campo activo de investigación. Las personas que abusan del alcohol o de sustancias informaron problemas de eficiencia y continuidad del sueño, así como tasas de insomnio de hasta el 72 %. En la esquizofrenia, el insomnio y otras anomalías relacionadas con el sueño también son comunes, con tasas de prevalencia del 30% al 80%. Además, las personas con trastornos del estado de ánimo describen una variedad de dificultades con la continuidad y la calidad del sueño. Otro estudio en personas deprimidas informó tasas de hasta el 90 % de quejas sobre la calidad del sueño. Del mismo modo, los trastornos de ansiedad están muy asociados con los trastornos del sueño. El hecho de que la alteración del sueño sea un síntoma diagnóstico de trastornos como el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) sustenta la relación entre la ansiedad y el sueño. En el TEPT, por ejemplo, la dificultad para iniciar y mantener el sueño y las pesadillas afectan aproximadamente al 70 % de las personas que padecen este trastorno. La reexperimentación en forma de sueños angustiosos y recuerdos traumáticos intrusivos antes de iniciar el sueño se informa comúnmente en este grupo. En conjunto, estos informes muestran que los problemas del sueño son comunes en los pacientes psiquiátricos. Algunos modelos teóricos sugieren que determinadas alteraciones del sueño son específicas de determinados trastornos mentales. Sin embargo, los modelos más nuevos sugieren una comprensión transdiagnóstica o dimensional del sueño en los trastornos mentales, asumiendo el sueño como una dimensión subyacente de los trastornos mentales, con las mismas alteraciones del sueño ocurriendo en diferentes trastornos mentales. Sin embargo, pocos estudios comprenden números lo suficientemente grandes como para comparar diferentes diagnósticos psiquiátricos y, por lo tanto, existen pocos datos sobre la especificidad de diversas anomalías del sueño. En una notable excepción, un metanálisis investigó los trastornos del sueño en los trastornos psiquiátricos, revisando los estudios que utilizan mediciones polisomnográficas. Los autores encontraron que ninguna variable del sueño parecía tener una especificidad absoluta para ningún trastorno psiquiátrico en particular y que se observaron patrones de trastornos del sueño asociados con categorías de trastornos psiquiátricos. Además, los subtipos de grupos de diagnóstico a menudo diferían en sus perfiles de alteraciones del sueño. Por lo tanto, estos resultados apoyan la visión transdiagnóstica de las alteraciones del sueño en los trastornos mentales. Sin embargo, a la luz de estos hallazgos, es interesante que el período justo antes del inicio del sueño haya recibido recientemente un mayor interés clínico y de investigación. Se ha demostrado que la actividad cognitiva previa al sueño de las personas que sufren de insomnio se centra más en las preocupaciones, los problemas y los ruidos del entorno y menos en nada en particular, en comparación con las personas que duermen bien. También hay evidencia de que la rumia antes de dormir está asociada con trastornos del sueño (aumento de la latencia al inicio del sueño, reducción de la calidad del sueño, reducción de la eficiencia del sueño y aumento de la vigilia después del inicio del sueño). La identificación de posibles procesos previos al sueño específicos del trastorno, así como transdiagnósticos, sería útil para diagnosticar y tratar a los pacientes. Esto es particularmente importante considerando la pesada carga personal asociada con los trastornos psiquiátricos y los trastornos del sueño. La mayoría de los estudios que investigan las alteraciones del sueño en los trastornos psiquiátricos se han realizado en pacientes psiquiátricos ambulatorios. Los pacientes psiquiátricos hospitalizados y los pacientes aún más gravemente afectados que a menudo sufren de diagnósticos comórbidos y posibles problemas sociales adicionales, hasta ahora han sido excluidos en su mayoría. Hay algunos estudios que investigaron los problemas del sueño en pacientes psiquiátricos hospitalizados y/o pacientes con enfermedades mentales graves. Además, aunque el período inmediatamente anterior al inicio del sueño ha recibido recientemente una mayor investigación e interés clínico, hasta el momento se carece de una investigación sistemática de individuos con trastornos psiquiátricos diagnosticados en términos de esta característica específica del sueño. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo ayudar a llenar este vacío y estudiar los problemas del sueño, incluido el procesamiento previo al sueño en pacientes psiquiátricos hospitalizados. Además, faltan estudios que investiguen los trastornos del sueño utilizando muestras de pacientes con diferentes trastornos psiquiátricos. Por lo tanto, para comprender las diferencias en los trastornos del sueño entre diferentes diagnósticos psiquiátricos o grupos de síntomas, se deben comparar diferentes estudios. Dado que estos estudios a menudo difieren en las muestras y los métodos utilizados, las conclusiones extraídas de estas comparaciones son limitadas. Por esta razón, se justifican los estudios que utilizan muestras de pacientes psiquiátricos con una amplia gama de trastornos psiquiátricos.

Para este estudio, los participantes serán reclutados de las unidades de pacientes hospitalizados del Hospital Universitario Psiquiátrico de Zúrich (PUK). Psiquiatras y psicólogos consultores, así como personal de enfermería en las unidades de hospitalización de la PUK apoyarán el reclutamiento y uno o dos estudiantes de maestría ayudarán a organizar el estudio. Todos los pacientes elegibles para el estudio serán reclutados consecutivamente. El solicitante y los estudiantes de maestría inscritos en el proyecto evaluarán a los pacientes hospitalizados psiquiátricos recién admitidos para los criterios de inclusión y exclusión en los archivos electrónicos de pacientes. La información necesaria para la evaluación es parte de las evaluaciones estándar en el hospital. Los psicólogos o médicos tratantes serán contactados directamente por el solicitante o estudiante de maestría. Los psicólogos y médicos tratantes invitarán al estudio a los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Antes de la primera sesión, el solicitante o los estudiantes de maestría utilizarán el archivo electrónico del paciente para documentar la información médica, como el historial médico, el diagnóstico primario actual y la medicación actual. La primera sesión, que será dirigida por el aspirante o los estudiantes de maestría, consistirá en un consentimiento informado, una entrevista clínica y un primer conjunto de cuestionarios de autoinforme, que evaluarán diagnósticos psiquiátricos primarios, medirán información demográfica y personal, trastornos del sueño. , características del sueño, varias variables psicológicas (como la regulación emocional, la rumiación y la atención plena) y la gravedad actual de los síntomas del diagnóstico primario. Una submuestra de pacientes recibirá un diario de sueño y un rastreador Fitbit Charge 2, así como información sobre su aplicación. Llevarán el rastreador Fitbit en la muñeca de su mano no dominante en todo momento durante una semana (excepto durante las duchas y/o la carga). Una semana después, se recogerán los cuestionarios y/o agenda y el rastreador Fitbit. Además, se les preguntará a los pacientes si tienen alguna pregunta o si tuvieron algún problema. Una vez completada la recopilación de datos, cada paciente recibirá un reembolso de 30 francos suizos (CHF) por su participación en el estudio.