Sen w szpitalach psychiatrycznych (SPIN)

Zaburzenia snu są częstym zjawiskiem wśród pacjentów psychiatrycznych. W rzeczywistości większość zaburzeń psychicznych jest związana z zaburzeniami snu. Mechanistyczne podstawy i powiązania między zaburzeniami snu a stanami psychicznymi były aktywnym polem badań. Osoby nadużywające alkoholu lub substancji odurzających zgłaszały zakłóconą wydajność i ciągłość snu, a także odsetek bezsenności sięgający 72%. W schizofrenii bezsenność i inne nieprawidłowości związane ze snem są również powszechne, a częstość występowania wynosi od 30% do 80%. Ponadto osoby z zaburzeniami nastroju opisują szereg trudności z ciągłością i jakością snu. Inne badanie przeprowadzone na osobach z depresją wykazało nawet 90% zgłoszonych skarg na jakość snu. Podobnie zaburzenia lękowe są silnie związane z zaburzeniami snu. Fakt, że zaburzenia snu są objawem diagnostycznym zaburzeń, takich jak zespół lęku uogólnionego i zespół stresu pourazowego (PTSD), potwierdza związek między lękiem a snem. Na przykład w PTSD trudności w zapoczątkowaniu i utrzymaniu snu oraz koszmary senne dotykają około 70% osób dotkniętych tym zaburzeniem. W tej grupie często zgłaszane są ponowne doświadczenia w postaci niepokojących snów i natrętnych wspomnień traumy przed zapadnięciem w sen. Podsumowując, raporty te pokazują, że problemy ze snem są powszechne u pacjentów psychiatrycznych. Niektóre modele teoretyczne sugerują, że pewne zmiany snu są specyficzne dla pewnych zaburzeń psychicznych. Nowsze modele sugerują jednak transdiagnostyczne lub wymiarowe rozumienie snu w zaburzeniach psychicznych, zakładając sen jako podstawowy wymiar zaburzeń psychicznych, z tymi samymi zmianami snu występującymi w różnych zaburzeniach psychicznych. Jednak niewiele badań obejmuje wystarczająco duże liczby, aby porównać różne diagnozy psychiatryczne, a zatem istnieje niewiele danych na temat specyfiki różnych zaburzeń snu. W godnym uwagi wyjątku metaanaliza dotyczyła zaburzeń snu w różnych zaburzeniach psychicznych, przeglądając badania z wykorzystaniem pomiarów polisomnograficznych. Autorzy stwierdzili, że żadna pojedyncza zmienna dotycząca snu nie wydaje się mieć absolutnej specyficzności dla jakiegokolwiek konkretnego zaburzenia psychicznego i że zaobserwowano wzorce zaburzeń snu związane z kategoriami zaburzeń psychicznych. Ponadto podtypy grup diagnoz często różniły się profilami zmian snu. Wyniki te potwierdzają więc transdiagnostyczny pogląd na zaburzenia snu w zaburzeniach psychicznych. W świetle tych odkryć interesujące jest jednak to, że okres tuż przed zaśnięciem zyskał ostatnio wzmożone zainteresowanie badawcze i kliniczne. Wykazano, że aktywność poznawcza osób cierpiących na bezsenność przed snem jest bardziej skoncentrowana na zmartwieniach, problemach i hałasach w otoczeniu, a mniej na niczym szczególnym, w porównaniu z osobami dobrze śpiącymi. Istnieją również dowody na to, że przeżuwanie przed snem jest związane z zaburzeniami snu (zwiększona latencja zasypiania, obniżona jakość snu, zmniejszona wydajność snu i zwiększona czuwanie po zaśnięciu). Identyfikacja potencjalnych specyficznych dla zaburzenia, jak również transdiagnostycznych procesów przed snem byłaby pomocna w diagnozowaniu i leczeniu pacjentów. Jest to szczególnie ważne, biorąc pod uwagę duże obciążenie osobiste związane z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami snu. Większość badań dotyczących zaburzeń snu w zaburzeniach psychicznych przeprowadzono w ambulatoryjnych oddziałach psychiatrycznych. Pacjenci psychiatryczni hospitalizowani oraz pacjenci jeszcze ciężej dotknięci, często cierpiący na współistniejące choroby i ewentualne dodatkowe problemy społeczne, byli dotychczas w większości wykluczani. Istnieje kilka badań, w których badano problemy ze snem u pacjentów hospitalizowanych psychiatrycznie i/lub pacjentów z ciężkimi chorobami psychicznymi. Co więcej, chociaż okres tuż przed zapadnięciem w sen był ostatnio przedmiotem zwiększonego zainteresowania badawczego i klinicznego, jak dotąd brakuje systematycznych badań osób ze zdiagnozowanymi zaburzeniami psychicznymi pod kątem tej specyficznej cechy snu. Niniejsze badanie ma zatem na celu pomóc wypełnić tę lukę i zbadać problemy ze snem, w tym przetwarzanie przed snem u pacjentów hospitalizowanych psychiatrycznie. Ponadto brakuje badań oceniających zaburzenia snu na próbkach pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi. Tak więc, aby zrozumieć różnice w zaburzeniach snu między różnymi diagnozami psychiatrycznymi lub grupami objawów, należy porównać różne badania. Ponieważ badania te często różnią się zastosowanymi próbami i metodami, wnioski wyciągnięte z tych porównań są ograniczone. Z tego powodu uzasadnione są badania na próbkach pacjentów psychiatrycznych z szerokim zakresem zaburzeń psychicznych.

Do tego badania uczestnicy będą rekrutowani z oddziałów szpitalnych Uniwersyteckiego Szpitala Psychiatrycznego w Zurychu (PUK). Rekrutację będą wspierać konsultanci psychiatrzy i psycholodzy oraz personel pielęgniarski w oddziałach stacjonarnych PUK, aw organizacji badania pomoże jeden lub dwóch magistrantów. Wszyscy pacjenci kwalifikujący się do badania będą rekrutowani kolejno. Wnioskodawca i studenci studiów magisterskich włączeni do projektu będą sprawdzać nowo przyjętych pacjentów psychiatrycznych pod kątem kryteriów włączenia i wykluczenia w elektronicznych aktach pacjentów. Informacje potrzebne do badań przesiewowych są częścią standardowych ocen w szpitalu. Z psychologami lub lekarzami prowadzącymi będzie się wtedy kontaktować bezpośrednio wnioskodawca lub studenci studiów magisterskich. Prowadzący psycholodzy i lekarze zaproszą do badania pacjentów spełniających kryteria włączenia i wyłączenia. Przed pierwszą sesją wnioskodawca lub studenci studiów magisterskich wykorzystają elektroniczne akta pacjenta do udokumentowania informacji medycznych, takich jak historia medyczna, aktualna podstawowa diagnoza i aktualne leki. Pierwsza sesja, która będzie prowadzona przez wnioskodawcę lub studentów studiów magisterskich, będzie składać się ze świadomej zgody, wywiadu klinicznego i pierwszego zestawu kwestionariuszy samoopisowych, które będą oceniać podstawowe diagnozy psychiatryczne, mierzyć dane demograficzne i osobowe, zaburzenia snu , cechy snu, kilka zmiennych psychologicznych (takich jak regulacja emocjonalna, przeżuwanie i uważność) oraz aktualne nasilenie objawów pierwotnego rozpoznania. Podgrupa pacjentów otrzyma dziennik snu i tracker Fitbit Charge 2, a także informacje dotyczące jego zastosowania. Będą nosić tracker Fitbit na nadgarstku niedominującej dłoni przez cały tydzień (z wyjątkiem prysznica i/lub ładowania). Tydzień później zostaną zebrane kwestionariusze i/lub dziennik oraz tracker Fitbit. Dodatkowo pacjenci zostaną zapytani, czy mają jakieś pytania lub napotkali jakieś problemy. Po zakończeniu zbierania danych każdy pacjent otrzyma zwrot kosztów uczestnictwa w badaniu w wysokości 30 franków szwajcarskich (CHF).