Sommeil chez les patients hospitalisés en psychiatrie (SPIN)

Les troubles du sommeil sont fréquents chez les patients psychiatriques. En fait, la plupart des troubles psychiatriques sont affligés de troubles du sommeil. Les fondements mécanistiques et les associations entre les troubles du sommeil et les troubles psychiatriques ont été un domaine de recherche actif. Les personnes souffrant d'alcoolisme ou de toxicomanie ont signalé des troubles de l'efficacité et de la continuité du sommeil, ainsi que des taux d'insomnie pouvant atteindre 72 %. Dans la schizophrénie, l'insomnie et d'autres anomalies liées au sommeil sont également fréquentes, avec des taux de prévalence de 30 % à 80 %. De plus, les personnes souffrant de troubles de l'humeur décrivent une gamme de difficultés liées à la continuité et à la qualité du sommeil. Une autre étude menée auprès de personnes déprimées a rapporté des taux aussi élevés que 90 % des plaintes concernant la qualité du sommeil signalées. De même, les troubles anxieux sont fortement associés aux troubles du sommeil. Le fait que les troubles du sommeil soient un symptôme diagnostique de troubles tels que le trouble d'anxiété généralisée et le trouble de stress post-traumatique (SSPT) sous-tend la relation entre l'anxiété et le sommeil. Dans le PTSD par exemple, la difficulté à initier et à maintenir le sommeil et les cauchemars affectent environ 70% des personnes atteintes de ce trouble. Des revivre sous la forme de rêves pénibles et de souvenirs de traumatismes intrusifs avant de s'endormir sont fréquemment rapportés dans ce groupe. Pris ensemble, ces rapports montrent que les problèmes de sommeil sont fréquents chez les patients psychiatriques. Certains modèles théoriques suggèrent que certaines altérations du sommeil sont spécifiques à certains troubles mentaux. Des modèles plus récents, cependant, suggèrent une compréhension transdiagnostique ou dimensionnelle du sommeil dans les troubles mentaux, en supposant que le sommeil est une dimension sous-jacente des troubles mentaux, les mêmes altérations du sommeil se produisant dans différents troubles mentaux. Cependant, peu d'études comprennent des nombres suffisamment importants pour comparer différents diagnostics psychiatriques et, par conséquent, peu de données existent sur la spécificité des diverses anomalies du sommeil. Dans une exception notable, une méta-analyse a enquêté sur les troubles du sommeil dans les troubles psychiatriques, en examinant des études utilisant des mesures polysomnographiques. Les auteurs ont constaté qu'aucune variable du sommeil ne semblait avoir de spécificité absolue pour un trouble psychiatrique particulier et que des schémas de troubles du sommeil associés à des catégories de troubles psychiatriques étaient observés. De plus, les sous-types de groupes de diagnostic différaient souvent dans leurs profils d'altérations du sommeil. Ainsi, ces résultats soutiennent la vision transdiagnostique des troubles du sommeil dans les troubles mentaux. À la lumière de ces découvertes, cependant, il est intéressant de noter que la période juste avant l'endormissement a récemment fait l'objet d'un intérêt accru pour la recherche et la clinique. Il a été démontré que l'activité cognitive avant le sommeil des personnes souffrant d'insomnie est plus axée sur les soucis, les problèmes et les bruits de l'environnement et moins axée sur rien de particulier, par rapport aux bons dormeurs. Il existe également des preuves que la rumination avant le sommeil est associée à des troubles du sommeil (augmentation de la latence d'endormissement, réduction de la qualité du sommeil, réduction de l'efficacité du sommeil et augmentation de l'éveil après l'endormissement). L'identification de processus pré-sommeil potentiels spécifiques au trouble ainsi que transdiagnostiques serait utile pour diagnostiquer et traiter les patients. Ceci est particulièrement important compte tenu du lourd fardeau personnel associé aux troubles psychiatriques et aux troubles du sommeil. La plupart des études portant sur les troubles du sommeil dans les troubles psychiatriques ont été menées chez des patients ambulatoires en psychiatrie. Les patients hospitalisés en psychiatrie et les patients encore plus gravement atteints qui souffrent souvent de diagnostics comorbides et d'éventuels problèmes sociaux supplémentaires, ont jusqu'à présent été pour la plupart exclus. Il existe quelques études portant sur les problèmes de sommeil chez les patients hospitalisés en psychiatrie et/ou les patients atteints de maladie mentale grave. De plus, bien que la période juste avant l'endormissement ait récemment fait l'objet d'un intérêt accru dans la recherche et la clinique, une enquête systématique sur les personnes atteintes de troubles psychiatriques diagnostiqués en ce qui concerne cette caractéristique spécifique du sommeil fait défaut jusqu'à présent. La présente étude vise donc à aider à combler cette lacune et à étudier les problèmes de sommeil, y compris le traitement pré-sommeil chez les patients hospitalisés en psychiatrie. De plus, les études portant sur les troubles du sommeil à l'aide d'échantillons de patients atteints de différents troubles psychiatriques font défaut. Ainsi, afin de comprendre les différences de troubles du sommeil entre différents diagnostics psychiatriques ou groupes de symptômes, différentes études doivent être comparées. Étant donné que ces études diffèrent souvent dans les échantillons et les méthodes utilisées, les conclusions tirées de ces comparaisons sont limitées. Pour cette raison, des études utilisant des échantillons de patients psychiatriques avec un large éventail de troubles psychiatriques sont justifiées.

Pour cette étude, les participants seront recrutés dans les unités d'hospitalisation de l'hôpital psychiatrique universitaire de Zurich (PUK). Des psychiatres et psychologues consultants, ainsi que du personnel infirmier dans les unités d'hospitalisation de l'UPK soutiendront le recrutement et un ou deux étudiants en master aideront à organiser l'étude. Tous les patients éligibles pour l'étude seront recrutés consécutivement. Le candidat et les étudiants à la maîtrise inscrits au projet sélectionneront les patients hospitalisés en psychiatrie nouvellement admis pour les critères d'inclusion et d'exclusion dans les dossiers électroniques des patients. Les informations nécessaires au dépistage font partie des évaluations standard à l'hôpital. Les psychologues ou médecins traitants seront alors contactés directement par le candidat ou l'étudiant en master. Les psychologues et médecins traitants inviteront les patients qui répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion à l'étude. Avant la première session, le candidat ou les étudiants à la maîtrise utiliseront le dossier électronique du patient pour documenter les informations médicales, telles que les antécédents médicaux, le diagnostic primaire actuel et la médication actuelle. La première session, qui sera dirigée par le candidat ou les étudiants à la maîtrise, consistera en un consentement éclairé, un entretien clinique et une première série de questionnaires d'auto-évaluation, qui évalueront les diagnostics psychiatriques primaires, mesureront les informations démographiques et personnelles, les troubles du sommeil , les caractéristiques du sommeil, plusieurs variables psychologiques (telles que la régulation émotionnelle, la rumination et la pleine conscience) et la gravité actuelle des symptômes du diagnostic principal. Un sous-échantillon de patients recevra un journal du sommeil et un tracker Fitbit Charge 2 ainsi que des informations concernant son application. Ils porteront le tracker Fitbit au poignet de leur main non dominante en permanence pendant une semaine (sauf pendant les douches et/ou la recharge). Une semaine plus tard, les questionnaires et/ou agenda et tracker Fitbit seront collectés. De plus, on demandera aux patients s'ils ont des questions ou s'ils ont rencontré des problèmes. Une fois la collecte des données terminée, chaque patient recevra un remboursement de 30 francs suisses (CHF) pour sa participation à l'étude.