Nuku psykiatrisissa sairaalahoidoissa (SPIN)

Unihäiriöt ovat yleisiä psykiatrisilla potilailla. Itse asiassa useimmat psykiatriset häiriöt vaivaavat unihäiriöitä. Unihäiriöiden ja psykiatristen sairauksien väliset mekaaniset perusteet ja yhteydet ovat olleet aktiivinen tutkimuskenttä. Alkoholia tai päihteitä käyttävät henkilöt ilmoittivat häiriintyneestä unen tehokkuudesta ja jatkuvuudesta sekä jopa 72 prosentista unettomuudesta. Skitsofreniassa unettomuus ja muut uneen liittyvät poikkeavuudet ovat myös yleisiä, ja niiden esiintyvyys on 30–80 %. Lisäksi mielialahäiriöistä kärsivät henkilöt kuvaavat erilaisia ​​unen jatkuvuuteen ja laatuun liittyviä vaikeuksia. Toisessa tutkimuksessa masentuneilla henkilöillä raportoitiin jopa 90 prosenttia unen laatuun liittyvistä valituksista. Samoin ahdistuneisuushäiriöt liittyvät vahvasti unihäiriöihin. Se tosiasia, että unihäiriöt ovat diagnostinen oire sellaisille häiriöille kuin yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), tukee ahdistuksen ja unen välistä suhdetta. Esimerkiksi PTSD:ssä unen aloittamis- ja ylläpitämisvaikeudet ja painajaiset vaikuttavat noin 70 %:iin tästä häiriöstä kärsivistä henkilöistä. Tässä ryhmässä on yleensä raportoitu uudelleenkokemuksia ahdistavien unien muodossa ja häiritseviä traumamuistoja ennen nukkumaanmenoa. Yhdessä nämä raportit osoittavat, että unihäiriöt ovat yleisiä psykiatrisilla potilailla. Jotkut teoreettiset mallit viittaavat siihen, että tietyt unihäiriöt ovat spesifisiä tietyille mielenterveyshäiriöille. Uudemmat mallit viittaavat kuitenkin unen transdiagnostiseen tai ulottuvuuteen mielenterveyshäiriöissä, jos unen oletetaan olevan mielenterveyshäiriöiden taustalla oleva ulottuvuus, ja samat unen muutokset esiintyvät eri mielenterveyshäiriöissä. Harvat tutkimukset käsittävät kuitenkin riittävän suuret luvut erilaisten psykiatristen diagnoosien vertailuun, joten erilaisten unihäiriöiden spesifisyydestä on vain vähän tietoa. Merkittävänä poikkeuksena meta-analyysissä tutkittiin unihäiriöitä psykiatristen häiriöiden välillä ja tarkasteltiin tutkimuksia polysomnografisia mittauksia käyttäen. Kirjoittajat havaitsivat, että millään yksittäisellä unimuuttujalla ei näyttänyt olevan absoluuttista spesifisyyttä millekään tietylle psykiatriselle häiriölle ja että havaittiin unihäiriöiden malleja, jotka liittyvät psykiatristen häiriöiden luokkiin. Lisäksi diagnoosiryhmien alatyypit erosivat usein unimuutosprofiileistaan. Näin ollen nämä tulokset tukevat transdiagnostista näkemystä mielenterveyshäiriöiden unihäiriöistä. Näiden löydösten valossa on kuitenkin mielenkiintoista, että juuri ennen nukahtamista on viime aikoina lisätty tutkimusta ja kliinistä kiinnostusta. Unettomuudesta kärsivien yksilöiden unettomuutta edeltävän kognitiivisen toiminnan on osoitettu keskittyvän enemmän huoliin, ongelmiin ja ympäristön meluihin ja vähemmän keskittyneen mihinkään erityiseen verrattuna hyviin nukkuviin. On myös näyttöä siitä, että märehtiminen ennen nukahtamista liittyy unihäiriöihin (lisääntynyt nukahtamislatenssi, heikentynyt unen laatu, heikentynyt unen tehokkuus ja lisääntynyt hereilläolo nukahtamisen jälkeen). Mahdollisten häiriökohtaisten sekä transdiagnostisten unta edeltävien prosessien tunnistaminen auttaisi potilaiden diagnosoinnissa ja hoidossa. Tämä on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon psykiatrisiin häiriöihin ja unihäiriöihin liittyvä raskas henkilökohtainen taakka. Suurin osa psykiatristen häiriöiden unihäiriöitä tutkivista tutkimuksista on tehty psykiatrisilla avohoidoilla. Psykiatriset sairaalapotilaat ja vielä vakavammin sairaat potilaat, jotka usein kärsivät rinnakkaisista diagnooseista ja mahdollisista lisäsosiaalisista ongelmista, on toistaiseksi pääosin jätetty ulkopuolelle. On olemassa muutamia tutkimuksia, joissa on tutkittu unihäiriöitä psykiatrisilla laitospotilailla ja/tai potilailla, joilla on vakava mielisairaus. Lisäksi, vaikka ajanjakso juuri ennen nukahtamista on saanut viime aikoina lisääntynyttä tutkimusta ja kliinistä kiinnostusta, järjestelmällinen tutkimus yksilöistä, joilla on diagnosoitu psykiatrinen häiriö tämän spesifisen unen ominaisuuden suhteen, puuttuu toistaiseksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siksi auttaa täyttämään tämä aukko ja tutkimaan unihäiriöitä, mukaan lukien unta edeltävä käsittely psykiatrisissa sairaalahoidoissa. Lisäksi puuttuu unihäiriöitä erilaisten psykiatristen häiriöiden potilaiden näytteillä tutkivia tutkimuksia. Erilaisten psykiatristen diagnoosien tai oireryhmien välisten unihäiriöiden erojen ymmärtämiseksi on siis verrattava eri tutkimuksia. Koska nämä tutkimukset eroavat usein käytetyistä näytteistä ja menetelmistä, näistä vertailuista tehdyt johtopäätökset ovat rajallisia. Tästä syystä tutkimukset, joissa käytetään näytteitä psykiatrisista potilaista, joilla on laaja valikoima psykiatrisia häiriöitä, ovat perusteltuja.

Tähän tutkimukseen osallistujat rekrytoidaan Zürichin psykiatrinen yliopistollisen sairaalan (PUK) laitosyksiköistä. Rekrytointia tukevat konsultit psykiatrit ja psykologit sekä hoitohenkilöstö PUK:n laitosyksiköissä ja yksi tai kaksi maisteriopiskelijaa auttaa opintojen järjestämisessä. Kaikki tutkimukseen kelvolliset potilaat rekrytoidaan peräkkäin. Hakija ja hankkeeseen ilmoittautuneet maisteriopiskelijat seulovat äskettäin otetut psykiatriset sairaalapotilaat sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit sähköisiin potilastiedostoihin. Seulonnassa tarvittavat tiedot ovat osa sairaalan vakioarviointia. Hakija tai maisteriopiskelijat ovat sitten suoraan yhteydessä hoitaviin psykologeihin tai lääkäreihin. Hoitavat psykologit ja lääkärit kutsuvat tutkimukseen osallistumis- ja poissulkemiskriteerit täyttävät potilaat. Ennen ensimmäistä istuntoa hakija tai maisterin opiskelijat käyttävät potilaan sähköistä tiedostoa lääketieteellisten tietojen, kuten sairaushistorian, nykyisen perusdiagnoosin ja nykyisen lääkityksen dokumentointiin. Ensimmäinen istunto, jonka vetää hakija tai maisteriopiskelijat, koostuu tietoisesta suostumuksesta, kliinisestä haastattelusta ja ensimmäisistä itseraportointikyselylomakkeista, joissa arvioidaan ensisijaisia ​​psykiatrisia diagnooseja, mitataan demografisia ja henkilökohtaisia ​​tietoja, unihäiriöitä. , unen ominaisuudet, useat psykologiset muuttujat (kuten emotionaalinen säätely, märehtiminen ja mindfulness) ja ensisijaisen diagnoosin oireiden vakavuus. Potilaiden osanäyte saa unipäiväkirjan ja Fitbit Charge 2 -seurannan sekä tiedot sen soveltamisesta. He pitävät Fitbit-seurantalaitetta ei-dominoivan kätensä ranteessa aina viikon ajan (paitsi suihkun ja/tai latauksen aikana). Viikkoa myöhemmin kyselylomakkeet ja/tai päiväkirja ja Fitbit-seuranta kerätään. Lisäksi potilailta kysytään, onko heillä kysyttävää tai onko heillä ongelmia. Kun tiedonkeruu on valmis, jokainen potilas saa osallistujakorvauksen 30 Sveitsin frangia (CHF) osallistumisestaan ​​tutkimukseen.