Sono em Pacientes Internados Psiquiátricos (SPIN)

Distúrbios do sono são comuns entre pacientes psiquiátricos. Na verdade, a maioria dos transtornos psiquiátricos são afetados por distúrbios do sono. As bases mecanísticas e as associações entre distúrbios do sono e condições psiquiátricas têm sido um campo ativo de pesquisa. Indivíduos com abuso de álcool ou substâncias relataram eficiência e continuidade do sono interrompidas, bem como taxas de insônia de até 72%. Na esquizofrenia, a insônia e outras anormalidades relacionadas ao sono também são comuns, com taxas de prevalência de 30% a 80%. Além disso, indivíduos com transtornos de humor descrevem uma série de dificuldades com a continuidade e a qualidade do sono. Outro estudo em indivíduos deprimidos relatou taxas de até 90% de queixas de qualidade do sono. Da mesma forma, os transtornos de ansiedade estão altamente associados a distúrbios do sono. O fato de o distúrbio do sono ser um sintoma diagnóstico para distúrbios como transtorno de ansiedade generalizada e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) sustenta a relação entre ansiedade e sono. No TEPT, por exemplo, a dificuldade de iniciar e manter o sono e os pesadelos afetam aproximadamente 70% dos indivíduos acometidos por esse transtorno. Reexperiências na forma de sonhos angustiantes e memórias traumáticas intrusivas antes de iniciar o sono são comumente relatadas neste grupo. Tomados em conjunto, esses relatos mostram que os problemas de sono são comuns em pacientes psiquiátricos. Alguns modelos teóricos sugerem que certas alterações do sono são específicas para certos transtornos mentais. Modelos mais recentes, no entanto, sugerem uma compreensão transdiagnóstica ou dimensional do sono nos transtornos mentais, assumindo o sono como uma dimensão subjacente aos transtornos mentais, com as mesmas alterações do sono ocorrendo em diferentes transtornos mentais. No entanto, poucos estudos compreendem números grandes o suficiente para comparar diferentes diagnósticos psiquiátricos e, portanto, existem poucos dados sobre a especificidade de várias anormalidades do sono. Em uma exceção notável, uma meta-análise investigou distúrbios do sono em transtornos psiquiátricos, revisando estudos usando medidas polissonográficas. Os autores descobriram que nenhuma variável isolada do sono parecia ter especificidade absoluta para qualquer transtorno psiquiátrico em particular e que padrões de distúrbios do sono associados a categorias de transtornos psiquiátricos foram observados. Além disso, os subtipos dos grupos diagnósticos diferiram frequentemente em seus perfis de alterações do sono. Assim, esses resultados suportam a visão transdiagnóstica dos distúrbios do sono em transtornos mentais. À luz desses achados, no entanto, é interessante que o período imediatamente anterior ao início do sono tenha recebido recentemente maior pesquisa e interesse clínico. A atividade cognitiva pré-sono de indivíduos que sofrem de insônia mostrou-se mais focada em preocupações, problemas e ruídos no ambiente e menos focada em nada em particular, em comparação com bons dormidores. Há também evidências de que a ruminação antes do sono está associada a distúrbios do sono (aumento da latência do início do sono, redução da qualidade do sono, redução da eficiência do sono e aumento da vigília após o início do sono). A identificação de potenciais distúrbios específicos, bem como processos pré-sono transdiagnósticos, seria útil para diagnosticar e tratar pacientes. Isso é particularmente importante considerando a pesada carga pessoal associada a transtornos psiquiátricos e distúrbios do sono. A maioria dos estudos que investigam distúrbios do sono em transtornos psiquiátricos foi realizada em pacientes psiquiátricos ambulatoriais. Os pacientes psiquiátricos internados e os pacientes ainda mais gravemente afligidos, que muitas vezes sofrem de diagnósticos comórbidos e possíveis problemas sociais adicionais, até agora foram excluídos. Existem alguns estudos que investigaram problemas de sono em pacientes psiquiátricos internados e/ou com doença mental grave. Além disso, embora o período imediatamente anterior ao início do sono tenha recebido recentemente maior pesquisa e interesse clínico, até o momento falta uma investigação sistemática de indivíduos com transtornos psiquiátricos diagnosticados em termos dessa característica específica do sono. O presente estudo visa, portanto, ajudar a preencher esta lacuna e estudar os problemas do sono, incluindo o processamento pré-sono em pacientes psiquiátricos internados. Além disso, faltam estudos que investiguem distúrbios do sono usando amostras de pacientes com diferentes transtornos psiquiátricos. Assim, para entender as diferenças nos distúrbios do sono entre diferentes diagnósticos psiquiátricos ou grupos de sintomas, diferentes estudos devem ser comparados. Como esses estudos geralmente diferem nas amostras e métodos usados, as conclusões tiradas dessas comparações são limitadas. Por esta razão, estudos usando amostras de pacientes psiquiátricos com uma ampla gama de transtornos psiquiátricos são necessários.

Para este estudo, os participantes serão recrutados nas unidades de internação do Hospital Universitário Psiquiátrico de Zurique (PUK). Psiquiatras e psicólogos consultores, bem como pessoal de enfermagem nas unidades de internação do PUK, apoiarão o recrutamento e um ou dois alunos de mestrado ajudarão a organizar o estudo. Todos os pacientes elegíveis para o estudo serão recrutados consecutivamente. O candidato e os mestrandos inscritos no projeto farão triagem de pacientes psiquiátricos recém-admitidos para critérios de inclusão e exclusão no prontuário eletrônico. As informações necessárias para a triagem fazem parte das avaliações padrão do hospital. Os psicólogos ou médicos assistentes serão contactados directamente pelo candidato ou mestrandos. Os psicólogos e médicos assistentes convidarão para o estudo os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão. Antes da primeira sessão, o candidato ou mestrando usará o arquivo eletrônico do paciente para documentar informações médicas, como histórico médico, diagnóstico primário atual e medicação atual. A primeira sessão, que será conduzida pelo candidato ou mestrandos, consistirá em consentimento informado, entrevista clínica e um primeiro conjunto de questionários de autorrelato, que avaliarão diagnósticos psiquiátricos primários, medirão informações demográficas e pessoais, distúrbios do sono , características do sono, várias variáveis ​​psicológicas (como regulação emocional, ruminação e atenção plena) e gravidade atual dos sintomas do diagnóstico primário. Uma subamostra de pacientes receberá um diário de sono e um rastreador Fitbit Charge 2, bem como informações sobre sua aplicação. Eles usarão o rastreador Fitbit no pulso da mão não dominante o tempo todo durante uma semana (exceto durante o banho e/ou carregamento). Uma semana depois, os questionários e/ou diário e rastreador Fitbit serão coletados. Além disso, os pacientes serão questionados se tiverem alguma dúvida ou se tiveram algum problema. Após a conclusão da coleta de dados, cada paciente receberá um reembolso de 30 francos suíços (CHF) por sua participação no estudo.