Сон в психиатрических стационарах (SPIN)

Нарушения сна часто встречаются у психически больных. На самом деле, большинство психических расстройств связаны с нарушениями сна. Механические основы и связи между нарушениями сна и психическими состояниями были активной областью исследований. Лица, злоупотребляющие алкоголем или психоактивными веществами, сообщали о нарушении эффективности и продолжительности сна, а также о бессоннице, достигающей 72%. При шизофрении также распространены бессонница и другие нарушения сна, распространенность которых составляет от 30% до 80%. Более того, люди с расстройствами настроения описывают ряд проблем с непрерывностью и качеством сна. Другое исследование с участием людей с депрессией показало, что частота жалоб на качество сна достигает 90%. Точно так же тревожные расстройства тесно связаны с нарушениями сна. Тот факт, что нарушение сна является диагностическим признаком таких расстройств, как генерализованное тревожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), подтверждает взаимосвязь между тревогой и сном. Например, при посттравматическом стрессовом расстройстве трудности с засыпанием и поддержанием сна и ночные кошмары затрагивают примерно 70% людей, страдающих этим расстройством. В этой группе обычно сообщается о повторном переживании в виде тревожных снов и навязчивых воспоминаний о травмах до начала сна. В совокупности эти отчеты показывают, что проблемы со сном часто встречаются у психически больных. Некоторые теоретические модели предполагают, что определенные изменения сна специфичны для определенных психических расстройств. Более новые модели, однако, предлагают трансдиагностическое или пространственное понимание сна при психических расстройствах, предполагая, что сон является основным измерением психических расстройств, при этом одни и те же изменения сна происходят при различных психических расстройствах. Однако лишь немногие исследования содержат достаточно большое количество данных для сравнения различных психиатрических диагнозов, и, таким образом, существует мало данных о специфичности различных нарушений сна. За заметным исключением в мета-анализе изучались нарушения сна при психических расстройствах с обзором исследований с использованием полисомнографических измерений. Авторы обнаружили, что ни одна переменная сна не обладала абсолютной специфичностью для какого-либо конкретного психического расстройства и что наблюдались паттерны нарушений сна, связанные с категориями психических расстройств. Кроме того, подтипы диагностических групп часто различались по профилям нарушений сна. Таким образом, полученные результаты подтверждают трансдиагностический взгляд на нарушения сна при психических расстройствах. В свете этих результатов, однако, интересно, что период, непосредственно предшествующий началу сна, в последнее время вызывает повышенный интерес к исследованиям и клиническому интересу. Было показано, что когнитивная активность перед сном у людей, страдающих бессонницей, больше сосредоточена на заботах, проблемах и шумах в окружающей среде и меньше ни на чем конкретном по сравнению с хорошо спящими. Имеются также данные о том, что размышления перед сном связаны с нарушением сна (увеличение латентного времени начала сна, снижение качества сна, снижение эффективности сна и повышенное бодрствование после начала сна). Идентификация потенциальных специфических для расстройства, а также трансдиагностических процессов перед сном может быть полезна для диагностики и лечения пациентов. Это особенно важно, учитывая тяжелое личное бремя, связанное с психическими расстройствами и нарушениями сна. Большинство исследований, посвященных нарушениям сна при психических расстройствах, проводились на амбулаторных психиатрических больных. Психиатрические стационарные пациенты и пациенты с еще более тяжелыми заболеваниями, которые часто страдают от сопутствующих заболеваний и возможных дополнительных социальных проблем, до сих пор в основном исключались. Существует несколько исследований, в которых изучались проблемы со сном у пациентов психиатрических стационаров и/или пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями. Более того, хотя период непосредственно перед засыпанием в последнее время привлек повышенный исследовательский и клинический интерес, до сих пор отсутствует систематическое исследование лиц с диагностированными психическими расстройствами с точки зрения этой специфической характеристики сна. Таким образом, настоящее исследование направлено на то, чтобы помочь заполнить этот пробел и изучить проблемы со сном, в том числе предсонную обработку у пациентов психиатрических стационаров. Кроме того, отсутствуют исследования, изучающие нарушения сна с использованием выборок пациентов с различными психическими расстройствами. Таким образом, чтобы понять различия в нарушениях сна между различными психиатрическими диагнозами или кластерами симптомов, необходимо сравнить различные исследования. Поскольку эти исследования часто различаются по используемым образцам и методам, выводы, сделанные на основе этих сравнений, ограничены. По этой причине исследования с использованием образцов психиатрических пациентов с широким спектром психических расстройств являются оправданными.

Для этого исследования будут набраны участники из стационарных отделений Психиатрической университетской больницы Цюриха (PUK). Консультанты-психиатры и психологи, а также медицинский персонал в стационарных отделениях ПСК будут поддерживать набор, а один или два магистранта помогут организовать исследование. Все пациенты, имеющие право на участие в исследовании, будут набраны последовательно. Кандидаты и магистранты, участвующие в проекте, будут проверять вновь поступивших в психиатрические стационары пациентов на предмет включения и исключения в электронные карты пациентов. Информация, необходимая для скрининга, является частью стандартной оценки в больнице. Затем заявитель или студенты магистратуры свяжутся с лечащими психологами или врачами напрямую. Лечащие психологи и врачи приглашают пациентов, соответствующих критериям включения и исключения, в исследование. Перед первой сессией кандидат или магистранты будут использовать электронный файл пациента для документирования медицинской информации, такой как история болезни, текущий первичный диагноз и текущие лекарства. Первое занятие, которое будет проводиться заявителем или магистрантами, будет состоять из информированного согласия, клинического интервью и первого набора анкет для самоотчетов, которые будут оценивать первичные психиатрические диагнозы, измерять демографические и личные данные, нарушения сна. , характеристики сна, несколько психологических переменных (таких как эмоциональная регуляция, размышления и внимательность) и тяжесть текущих симптомов первичного диагноза. Подвыборка пациентов получит дневник сна и трекер Fitbit Charge 2, а также информацию о его применении. Они будут носить трекер Fitbit на запястье неосновной руки все время в течение недели (за исключением принятия душа и/или зарядки). Через неделю будут собраны анкеты и/или дневник и трекер Fitbit. Кроме того, пациентов спросят, есть ли у них какие-либо вопросы или столкнулись ли они с какими-либо проблемами. После завершения сбора данных каждый пациент получит компенсацию в размере 30 швейцарских франков (CHF) за участие в исследовании.