Sov på psykiatriske indlagte patienter (SPIN)

Søvnforstyrrelser er almindelige blandt psykiatriske patienter. Faktisk er de fleste psykiatriske lidelser ramt af søvnforstyrrelser. Mekanistisk fundament og sammenhænge mellem søvnforstyrrelser og psykiatriske tilstande har været et aktivt forskningsfelt. Personer med alkohol- eller stofmisbrug rapporterede forstyrret søvneffektivitet og kontinuitet, samt rater af søvnløshed så høje som 72 %. Ved skizofreni er søvnløshed og andre søvnrelaterede abnormiteter også almindelige, med prævalensrater på 30 % til 80 %. Desuden beskriver personer med humørsygdomme en række vanskeligheder med søvnkontinuitet og -kvalitet. En anden undersøgelse af deprimerede personer rapporterede så høje som 90 % af de rapporterede søvnkvalitetsklager. Tilsvarende er angstlidelser i høj grad forbundet med søvnforstyrrelser. Det faktum, at søvnforstyrrelser er et diagnostisk symptom for lidelser som generaliseret angst og posttraumatisk stresslidelse (PTSD), underbygger forholdet mellem angst og søvn. Ved PTSD for eksempel påvirker vanskeligheder med at starte og opretholde søvn og mareridt cirka 70 % af personer, der lider af denne lidelse. Genoplevelse i form af foruroligende drømme og påtrængende traumerindringer før påbegyndelse af søvn er almindeligt rapporteret i denne gruppe. Tilsammen viser disse rapporter, at søvnproblemer er almindelige hos psykiatriske patienter. Nogle teoretiske modeller tyder på, at visse søvnændringer er specifikke for visse psykiske lidelser. Nyere modeller foreslår imidlertid en transdiagnostisk eller dimensionel forståelse af søvn ved psykiske lidelser, idet man antager søvn som en underliggende dimension af psykiske lidelser, hvor de samme søvnændringer forekommer i forskellige psykiske lidelser. Få undersøgelser omfatter store nok tal til at sammenligne forskellige psykiatriske diagnoser, og derfor findes der kun få data om specificiteten af ​​forskellige søvnabnormiteter. I en bemærkelsesværdig undtagelse undersøgte en metaanalyse søvnforstyrrelser på tværs af psykiatriske lidelser, og gennemgik undersøgelser ved hjælp af polysomnografiske målinger. Forfatterne fandt, at ingen enkelt søvnvariabel syntes at have absolut specificitet for nogen bestemt psykiatrisk lidelse, og at mønstre af søvnforstyrrelser forbundet med kategorier af psykiatriske lidelser blev observeret. Derudover var undertyperne af diagnosegrupper ofte forskellige i deres profiler af søvnændringer. Disse resultater understøtter således det transdiagnostiske syn på søvnforstyrrelser ved psykiske lidelser. I lyset af disse fund er det dog interessant, at perioden lige før søvnstart for nylig har fået øget forskning og klinisk interesse. Kognitiv aktivitet før søvn hos individer, der lider af søvnløshed, har vist sig at være mere fokuseret på bekymringer, problemer og støj i omgivelserne og mindre fokuseret på intet særligt, sammenlignet med gode sovende. Der er også evidens for, at drøvtygning før søvn er forbundet med søvnforstyrrelser (forøget latens ved indsættelse af søvn, nedsat søvnkvalitet, nedsat søvneffektivitet og øget vågenhed efter indsættelse af søvn). Identifikation af potentielle lidelsesspecifikke såvel som transdiagnostiske præ-søvnprocesser ville være nyttig til diagnosticering og behandling af patienter. Dette er særligt vigtigt i betragtning af den store personlige byrde, der er forbundet med psykiatriske lidelser og søvnforstyrrelser. De fleste af undersøgelserne, der undersøger søvnforstyrrelser ved psykiatriske lidelser, er blevet udført på ambulante psykiatriske patienter. Psykiatriske indlagte patienter og de endnu hårdere ramte patienter, der ofte lider af komorbide diagnoser og mulige yderligere sociale problemer, har hidtil mest været udelukket. Der er enkelte undersøgelser, som har undersøgt søvnproblemer hos psykiatriske indlagte patienter og/eller patienter med svær psykisk sygdom. Selv om perioden lige før søvnstart for nylig har fået øget forskning og klinisk interesse, mangler der indtil videre en systematisk undersøgelse af personer med diagnosticerede psykiatriske lidelser med hensyn til denne specifikke søvnkarakteristik. Nærværende undersøgelse har derfor til formål at hjælpe med at udfylde dette hul og studere søvnproblemer, herunder behandling før søvn hos psykiatriske indlagte patienter. Derudover mangler der undersøgelser, der undersøger søvnforstyrrelser ved hjælp af prøver af patienter med forskellige psykiatriske lidelser. For at forstå forskellene i søvnforstyrrelser mellem forskellige psykiatriske diagnoser eller symptomklynger skal forskellige undersøgelser således sammenlignes. Da disse undersøgelser ofte er forskellige i de anvendte prøver og metoder, er konklusionerne fra disse sammenligninger begrænsede. Af denne grund er undersøgelser med prøver af psykiatriske patienter med en bred vifte af psykiatriske lidelser berettiget.

Til denne undersøgelse vil deltagere blive rekrutteret fra de indlagte enheder på det psykiatriske universitetshospital Zürich (PUK). Rådgivende psykiatere og psykologer samt plejepersonale i PUK's døgnenheder vil støtte rekrutteringen, og en eller to masterstuderende vil være med til at tilrettelægge studiet. Alle patienter, der er kvalificerede til undersøgelsen, vil blive rekrutteret fortløbende. Ansøger og kandidatstuderende, der er tilmeldt projektet, vil screene nyindlagte psykiatriske indlagte patienter for in- og eksklusionskriterier i de elektroniske patientjournaler. De nødvendige oplysninger til screeningen er en del af standardvurderinger på hospitalet. De behandlende psykologer eller læger vil herefter blive kontaktet direkte af ansøger eller kandidatstuderende. De behandlende psykologer og læger vil invitere de patienter, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, til undersøgelsen. Forud for den første session vil ansøgeren eller kandidatstuderende bruge patientens elektroniske fil til at dokumentere medicinske oplysninger, såsom sygehistorie, aktuel primærdiagnose og aktuel medicin. Den første session, som vil blive ledet af ansøgeren eller kandidatstuderende, vil bestå af informeret samtykke, en klinisk samtale og et første sæt selvrapporterende spørgeskemaer, som vil vurdere primære psykiatriske diagnoser, måle demografiske og personlige oplysninger, søvnforstyrrelser , søvnkarakteristika, adskillige psykologiske variabler (såsom følelsesmæssig regulering, drøvtygning og mindfulness) og den aktuelle symptomsværhedsgrad af den primære diagnose. En delprøve af patienter vil modtage en søvndagbog og en Fitbit Charge 2-tracker samt information om dens anvendelse. De vil bære Fitbit-trackeren på håndleddet på deres ikke-dominerende hånd på alle tidspunkter i en uge (undtagen under brusere og/eller opladning). En uge senere vil spørgeskemaerne og/eller dagbogen og Fitbit-trackeren blive indsamlet. Derudover vil patienterne blive spurgt, om de har spørgsmål, eller om de løb ind i problemer. Når dataindsamlingen er afsluttet, vil hver patient modtage deltagerrefusion på 30 schweizerfranc (CHF) for deres deltagelse i undersøgelsen.