Sov på psykiatriske innlagte pasienter (SPIN)

Søvnforstyrrelser er vanlig blant psykiatriske pasienter. Faktisk er de fleste psykiatriske lidelser plaget av søvnforstyrrelser. Mekanistisk fundament og assosiasjoner mellom søvnforstyrrelser og psykiatriske tilstander har vært et aktivt forskningsfelt. Personer med alkohol- eller rusmisbruk rapporterte forstyrret søvneffektivitet og kontinuitet, samt rater av søvnløshet så høye som 72 %. Ved schizofreni er søvnløshet og andre søvnrelaterte abnormiteter også vanlige, med prevalensrater på 30 % til 80 %. I tillegg beskriver personer med stemningslidelser en rekke problemer med søvnkontinuitet og -kvalitet. En annen studie på deprimerte individer rapporterte så høye som 90 % av rapporterte søvnkvalitetsklager. Tilsvarende er angstlidelser sterkt assosiert med søvnforstyrrelser. Det faktum at søvnforstyrrelser er et diagnostisk symptom for lidelser som generalisert angstlidelse og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) underbygger forholdet mellom angst og søvn. Ved PTSD for eksempel, påvirker vanskeligheter med å starte og opprettholde søvn og mareritt omtrent 70 % av individer som lider av denne lidelsen. Gjenopplevelse i form av plagsomme drømmer og påtrengende traumeminner før søvnstart er ofte rapportert i denne gruppen. Til sammen viser disse rapportene at søvnproblemer er vanlig hos psykiatriske pasienter. Noen teoretiske modeller antyder at visse søvnendringer er spesifikke for visse psykiske lidelser. Nyere modeller antyder imidlertid en transdiagnostisk eller dimensjonal forståelse av søvn ved psykiske lidelser, og antar søvn som en underliggende dimensjon ved psykiske lidelser, med de samme søvnendringene som forekommer i forskjellige psykiske lidelser. Få studier omfatter store nok tall til å sammenligne forskjellige psykiatriske diagnoser, og derfor finnes det få data om spesifisiteten til forskjellige søvnabnormiteter. I et bemerkelsesverdig unntak undersøkte en metaanalyse søvnforstyrrelser på tvers av psykiatriske lidelser, og gjennomgikk studier ved bruk av polysomnografiske målinger. Forfatterne fant at ingen enkelt søvnvariabel så ut til å ha absolutt spesifisitet for noen spesiell psykiatrisk lidelse, og at mønstre av søvnforstyrrelser assosiert med kategorier av psykiatriske lidelser ble observert. I tillegg skilte undertypene av diagnosegruppene seg ofte i deres profiler for søvnendringer. Dermed støtter disse resultatene det transdiagnostiske synet på søvnforstyrrelser ved psykiske lidelser. I lys av disse funnene er det imidlertid interessant at perioden rett før søvndebut nylig har fått økt forskning og klinisk interesse. Kognitiv aktivitet før søvn hos individer som lider av søvnløshet har vist seg å være mer fokusert på bekymringer, problemer og støy i miljøet og mindre fokusert på ingenting spesielt, sammenlignet med gode sovende. Det er også bevis for at drøvtygging før søvn er assosiert med søvnforstyrrelser (økt ventetid på innsettende søvn, redusert søvnkvalitet, redusert søvneffektivitet og økt våkenhet etter innsett søvn). Identifisering av potensielle lidelsesspesifikke så vel som transdiagnostiske prosesser før søvn vil være nyttig for diagnostisering og behandling av pasienter. Dette er spesielt viktig med tanke på den store personlige belastningen forbundet med psykiatriske lidelser og søvnforstyrrelser. De fleste studiene som undersøker søvnforstyrrelser ved psykiatriske lidelser er utført i psykiatriske polikliniske pasienter. Psykiatriske innlagte pasienter og de enda hardere rammede pasientene som ofte lider av komorbide diagnoser og mulige sosiale tilleggsproblemer, har hittil stort sett vært utelukket. Det finnes noen få studier som undersøkte søvnproblemer hos psykiatriske innlagte pasienter og/eller pasienter med alvorlig psykisk lidelse. Videre, selv om perioden rett før søvndebut nylig har fått økt forskning og klinisk interesse, mangler det så langt en systematisk undersøkelse av individer med diagnostiserte psykiatriske lidelser når det gjelder denne spesifikke søvnkarakteristikken. Den nåværende studien har derfor som mål å bidra til å fylle dette gapet og studere søvnproblemer, inkludert prosessering før søvn hos psykiatriske innlagte pasienter. I tillegg mangler studier som undersøker søvnforstyrrelser ved bruk av prøver av pasienter med ulike psykiatriske lidelser. For å forstå forskjellene i søvnforstyrrelser mellom ulike psykiatriske diagnoser eller symptomklynger, må forskjellige studier sammenlignes. Siden disse studiene ofte er forskjellige i utvalgene og metodene som brukes, er konklusjonene fra disse sammenligningene begrensede. Av denne grunn er studier med prøver av psykiatriske pasienter med et bredt spekter av psykiatriske lidelser berettiget.

Til denne studien vil deltakerne bli rekruttert fra døgnavdelingene ved Psykiatrisk Universitetssykehus Zürich (PUK). Rådgivende psykiatere og psykologer, samt pleiepersonell ved døgnenhetene i PUK vil støtte rekruttering og en eller to masterstudenter vil hjelpe til med å organisere studiet. Alle pasienter som er kvalifisert for studien vil bli rekruttert fortløpende. Søker og masterstudenter som er påmeldt prosjektet vil skjerme nyinnlagte psykiatriske innlagte pasienter for inklusjons- og eksklusjonskriterier i de elektroniske pasientmapper. Informasjonen som trengs for screeningen er en del av standard vurderinger ved sykehuset. Behandlende psykologer eller leger vil da bli kontaktet direkte av søker eller masterstudenter. Behandlende psykologer og leger vil invitere pasientene som oppfyller inklusjons- og eksklusjonskriteriene til studien. I forkant av første økt vil søkeren eller masterstudentene bruke pasientens elektroniske fil til å dokumentere medisinsk informasjon, som sykehistorie, gjeldende primærdiagnose og aktuell medisinering. Den første økten, som vil bli ledet av søkeren eller masterstudentene, vil bestå av informert samtykke, et klinisk intervju og et første sett med selvrapporteringsskjemaer, som vil vurdere primærpsykiatriske diagnoser, måle demografisk og personlig informasjon, søvnforstyrrelser , søvnkarakteristikker, flere psykologiske variabler (som emosjonell regulering, drøvtygging og oppmerksomhet) og nåværende symptomalvorlighet for primærdiagnosen. En delprøve av pasienter vil motta en søvndagbok og en Fitbit Charge 2-tracker samt informasjon om bruken. De vil ha Fitbit-trackeren på håndleddet til sin ikke-dominerende hånd til enhver tid i en uke (unntatt under dusjer og/eller lading). En uke senere vil spørreskjemaene og/eller dagboken og Fitbit-sporingen bli samlet inn. I tillegg vil pasienter bli spurt om de har spørsmål eller om de har problemer. Etter at datainnsamlingen er fullført, vil hver pasient motta en deltakerrefusjon på 30 sveitsiske franc (CHF) for deres deltakelse i studien.