Il sonno nei ricoverati psichiatrici (SPIN)

I disturbi del sonno sono comuni tra i pazienti psichiatrici. Infatti, la maggior parte dei disturbi psichiatrici sono afflitti da disturbi del sonno. Le basi meccanicistiche e le associazioni tra disturbi del sonno e condizioni psichiatriche sono state un campo di ricerca attivo. Gli individui con abuso di alcol o sostanze hanno riportato interruzioni dell'efficienza e della continuità del sonno, nonché tassi di insonnia fino al 72%. Nella schizofrenia, sono comuni anche l'insonnia e altre anomalie legate al sonno, con tassi di prevalenza dal 30% all'80%. Inoltre, gli individui con disturbi dell'umore descrivono una serie di difficoltà con la continuità e la qualità del sonno. Un altro studio su individui depressi ha riportato tassi fino al 90% dei reclami sulla qualità del sonno segnalati. Allo stesso modo, i disturbi d'ansia sono altamente associati ai disturbi del sonno. Il fatto che i disturbi del sonno siano un sintomo diagnostico per disturbi come il disturbo d'ansia generalizzato e il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è alla base della relazione tra ansia e sonno. Nel disturbo da stress post-traumatico, ad esempio, la difficoltà di iniziare e mantenere il sonno e gli incubi colpiscono circa il 70% delle persone affette da questo disturbo. In questo gruppo vengono comunemente riportati rivivere sotto forma di sogni angoscianti e ricordi di traumi intrusivi prima di iniziare il sonno. Presi insieme, questi rapporti mostrano che i problemi del sonno sono comuni nei pazienti psichiatrici. Alcuni modelli teorici suggeriscono che certe alterazioni del sonno sono specifiche per certi disturbi mentali. I modelli più recenti, tuttavia, suggeriscono una comprensione transdiagnostica o dimensionale del sonno nei disturbi mentali, assumendo il sonno come una dimensione sottostante dei disturbi mentali, con le stesse alterazioni del sonno che si verificano in diversi disturbi mentali. Tuttavia, pochi studi comprendono numeri abbastanza grandi da confrontare diverse diagnosi psichiatriche e, quindi, esistono pochi dati sulla specificità delle varie anomalie del sonno. In una notevole eccezione, una meta-analisi ha studiato i disturbi del sonno nei disturbi psichiatrici, rivedendo gli studi utilizzando misurazioni polisonnografiche. Gli autori hanno scoperto che nessuna singola variabile del sonno sembrava avere una specificità assoluta per un particolare disturbo psichiatrico e che sono stati osservati modelli di disturbi del sonno associati a categorie di disturbi psichiatrici. Inoltre, i sottotipi dei gruppi di diagnosi spesso differivano nei loro profili di alterazioni del sonno. Pertanto, questi risultati supportano la visione transdiagnostica dei disturbi del sonno nei disturbi mentali. Alla luce di questi risultati, tuttavia, è interessante notare che il periodo immediatamente precedente all'inizio del sonno ha recentemente ricevuto un aumento della ricerca e dell'interesse clinico. L'attività cognitiva pre-sonno degli individui che soffrono di insonnia si è dimostrata più focalizzata su preoccupazioni, problemi e rumori nell'ambiente e meno focalizzata su nulla in particolare, rispetto ai buoni dormiglioni. Ci sono anche prove che la ruminazione prima del sonno è associata a disturbi del sonno (aumento della latenza dell'inizio del sonno, riduzione della qualità del sonno, ridotta efficienza del sonno e aumento della veglia dopo l'inizio del sonno). L'identificazione di potenziali processi pre-sonno specifici del disturbo e transdiagnostici sarebbe utile per la diagnosi e il trattamento dei pazienti. Ciò è particolarmente importante considerando il pesante fardello personale associato ai disturbi psichiatrici e ai disturbi del sonno. La maggior parte degli studi sui disturbi del sonno nei disturbi psichiatrici sono stati condotti in pazienti psichiatrici ambulatoriali. I pazienti psichiatrici ricoverati ei pazienti ancora più gravemente colpiti che spesso soffrono di diagnosi di comorbilità e possibili problemi sociali aggiuntivi, sono stati finora per lo più esclusi. Ci sono alcuni studi che hanno indagato i problemi del sonno in pazienti psichiatrici ricoverati e/o pazienti con gravi malattie mentali. Inoltre, sebbene il periodo immediatamente precedente l'inizio del sonno abbia recentemente ricevuto un aumento della ricerca e dell'interesse clinico, finora manca un'indagine sistematica su individui con disturbi psichiatrici diagnosticati in termini di questa specifica caratteristica del sonno. Il presente studio mira quindi a contribuire a colmare questa lacuna e studiare i problemi del sonno, compresa l'elaborazione pre-sonno nei pazienti psichiatrici ricoverati. Inoltre, mancano studi che indaghino sui disturbi del sonno utilizzando campioni di pazienti con diversi disturbi psichiatrici. Pertanto, per comprendere le differenze nei disturbi del sonno tra diverse diagnosi psichiatriche o gruppi di sintomi, è necessario confrontare diversi studi. Poiché questi studi spesso differiscono nei campioni e nei metodi utilizzati, le conclusioni tratte da questi confronti sono limitate. Per questo motivo, sono giustificati gli studi che utilizzano campioni di pazienti psichiatrici con una vasta gamma di disturbi psichiatrici.

Per questo studio, i partecipanti saranno reclutati dalle unità di degenza dell'Ospedale psichiatrico universitario di Zurigo (PUK). Psichiatri e psicologi consulenti, così come personale infermieristico nelle unità di degenza del PUK sosterranno il reclutamento e uno o due studenti di master aiuteranno a organizzare lo studio. Tutti i pazienti eleggibili per lo studio saranno reclutati consecutivamente. Il richiedente e gli studenti del master iscritti al progetto esamineranno i pazienti psichiatrici ricoverati di nuova ammissione per i criteri di inclusione ed esclusione nelle cartelle cliniche elettroniche. Le informazioni necessarie per lo screening fanno parte delle valutazioni standard in ospedale. Gli psicologi oi medici curanti verranno poi contattati direttamente dal richiedente o dagli studenti del master. Gli psicologi e i medici curanti inviteranno allo studio i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione. Prima della prima sessione, il richiedente o gli studenti del master utilizzeranno la cartella elettronica del paziente per documentare le informazioni mediche, come la storia medica, l'attuale diagnosi primaria e l'attuale terapia. La prima sessione, che sarà condotta dal candidato o dagli studenti del master, consisterà in consenso informato, un colloquio clinico e una prima serie di questionari di autovalutazione, che valuteranno le diagnosi psichiatriche primarie, misureranno le informazioni demografiche e personali, i disturbi del sonno , caratteristiche del sonno, diverse variabili psicologiche (come la regolazione emotiva, la ruminazione e la consapevolezza) e l'attuale gravità dei sintomi della diagnosi primaria. Un sottocampione di pazienti riceverà un diario del sonno e un tracker Fitbit Charge 2, nonché informazioni sulla sua applicazione. Indosseranno il tracker Fitbit al polso della mano non dominante in ogni momento per una settimana (eccetto durante le docce e/o la ricarica). Una settimana dopo, verranno raccolti i questionari e/o il diario e il tracker Fitbit. Inoltre, ai pazienti verrà chiesto se hanno domande o se hanno riscontrato problemi. Al termine della raccolta dei dati, ciascun paziente riceverà un rimborso di 30 franchi svizzeri (CHF) per la partecipazione allo studio.