光線性角化症病変の治療：患者満足度に対する ingenOl Mebutate Gel (Picato®) の実生活への影響に関する pharmacoepiDemiological 研究 (MIKADO)

光線性角化症 (AK) は、以前に日光に過度にさらされていた領域 (特に顔、うなじ、手) に影響を与える一般的な皮膚疾患です。 主に高齢者（平均年齢：74 歳、50 歳以上が 97%）、できれば男性（60%）に影響を及ぼします。 ヨーロッパでは、40 歳以上の成人人口における AK の有病率は 6% から 25% の間であると推定されています。

危険にさらされている被験者は、累積的な日光曝露または光線療法が高い色白の人々（フィッツパトリックスケールによるフォトタイプIおよびII）です。 患者の 80% 以上が光写型を有し、AK 患者の 37% が外部の専門的活動を行っています。

AK の診断は通常、医師の診察に推奨される皮膚検査中に行われます。 多くの場合、複数の病変があり、有効な治療法がない場合、そのうちのいくつかは扁平上皮癌に進行する可能性があります (病変あたり年間 0.025% ～ 20%)。

AK の癌への進行率は低いままであり、病変の消失または唯一の持続が可能ですが、その進行は予測できないため、AK を監視して治療することが推奨されます。

治療オプションには、凍結療法、局所治療、光線力学療法、CO2 レーザーまたは電気凝固による病変の気化、掻爬術が含まれます。

限局性で表面的な形態の AK 病変がほとんどない場合、凍結療法が参照治療となります (単純で迅速で、特別な機器を必要としないため、皮膚科医によって広く使用されています)。一方、局所治療 (5-FU、イミキモド、ジクロフェナク) は、皮膚のより広い領域に複数の角化症または病変がある場合に推奨されます。 凍結療法と光線力学療法の欠点は、これらの技術が痛みを伴い、色素脱失や瘢痕化につながる可能性があることです. 利用可能な局所治療 (イミキモド、5-FU、ジクロフェナク) は、重度の炎症反応を誘発することがあり、早期終了の原因となるため、効果がありません。

その長さ (4 ～ 16 週間) と相まって、現在の局所レジメンの複雑さがコンプライアンス不良の原因となります。

したがって、すべての皮膚科医は、治療期間を短縮し、適用回数を減らす必要性に同意しています. インゲノール メブテート ゲル (Picato®) は、1 日 1 回の塗布で 2 ～ 3 日の非常に短いサイクルで使用され、このニーズを満たします。

インゲノール メブテート ゲルの開発には、その有効性と安全性を評価する 4 つの重要な第 III 相試験が含まれていました。 これらの研究の結果、Picato® の十分な有効性と安全性が確立されており、一方では顔、頭皮、体幹、四肢に対して 2 か月後に有効性が証明され、他方では一過性の局所皮膚反応 (紅斑、剥がれ/鱗屑) が認められました。 、かさぶた、腫れ、...）、早期に現れ、治療の終了後（3日目または4日目）に強度がピークに達し、ゲルの適用後2〜4週間以内に後遺症なしに消えます. 57日目に、TSQMまたはSkindex-16のいずれかで評価された患者の平均満足度スコアは、ビヒクル群よりもインゲノールメブテートゲル群で統計的に高かった. 長期追跡調査では、インゲノール メブテートは、臨床的に関連する持続的なクリアランスと長期的な病変の減少をもたらしました。

これらの特性は、患者の快適性だけでなく、治療コンプライアンスにとって重要な利点となる可能性があります。