敗血症の重症癌患者におけるプロカルシトニンと抗菌薬の使用 (Pro-Can)

プロカルシトニン (PCT) は、重篤な敗血症患者における抗生物質の使用を導くために広く研究されています。 気道感染症の敗血症患者のPCTレベルに基づいた抗生物質の段階的減少のアルゴリズムを使用すると、死亡率や治療の失敗を増加させることなく、抗生物質への曝露を減らすことができました。 さらに、現在のSurviving Sepsis Guidelinesは、特に敗血症が疑われ、PCT値が低く、他に感染の証拠がない患者において、臨床医が抗生物質の経験的中止を決定する際にPCTレベルが役立つ可能性があることを示唆しています（証拠のレベルが低い、GRADE 2C）。

抗生物質の使用を減らすことは、世界的なヘルスケアの優先事項です。 臨床的判断と組み合わせて PCT ガイド付きアルゴリズムを使用すると、罹患率や死亡率を増加させることなく、抗生物質の使用を減らすことができました。 PCT は、敗血症患者の診断、予後、および治療の炎症マーカーとして広く研究されていますが、がん患者の PCT を評価した研究は限られており、現在利用可能な研究の多くは、免疫不全患者を除外しています。 さらに、研究では、悪性腫瘍自体または治療の合併症の結果として、がん患者の PCT を含む炎症マーカーの上昇が報告されています。 これは、PCT 単独では、がん患者の発熱源が感染性か非感染性かを区別するのにあまり役に立たない可能性があることを示唆している可能性があります。 ただし、連続 PCT レベルは、単一のレベルと比較して、がん患者にとってより有用である可能性があります。

敗血症はがん患者によく見られます。ただし、この患者集団で PCT レベルを取得することの臨床的影響を評価する研究は限られています。 したがって、この研究では、敗血症のがん患者の抗生物質の日数に対するシリアルPCTレベルの取得の影響を評価します。 さらに、この研究は、死亡率と陽性培養を予測するためのPCTの予測値を評価することを目的としています。

研究の目的 この研究の主な目的は、敗血症の重篤な癌患者における抗菌薬治療の期間に対する PCT ガイド付きアルゴリズムの影響を評価することです。 問われている主な研究課題は、臨床チームに毎日の PCT レベルと、抗菌薬管理を導く PCT ベースのアルゴリズムを提供することが、抗生物質療法の期間に影響を与えるかどうかです。 さらに、この研究は、癌敗血症患者集団における死亡率および陽性培養の予測における PCT の役割を評価することを目的としています。