Procalcitonine en antimicrobieel gebruik bij ernstig zieke kankerpatiënten met sepsis (Pro-Can)

Procalcitonine (PCT) is uitgebreid bestudeerd als leidraad voor het gebruik van antibiotica bij ernstig zieke septische patiënten. Het gebruik van een algoritme voor de-escalatie van antibiotica op basis van PCT-waarden bij septische patiënten met luchtweginfecties ging gepaard met een lagere blootstelling aan antibiotica zonder toename van mortaliteit of falen van de behandeling. Bovendien suggereren de huidige Surviving Sepsis-richtlijnen dat PCT-waarden clinici kunnen helpen bij hun beslissing om empirische antibiotica stop te zetten, vooral bij patiënten met vermoedelijke sepsis en lage PCT-waarden zonder ander bewijs van infectie (laag bewijsniveau, GRADE 2C).

Het verminderen van het gebruik van antibiotica is een wereldwijde prioriteit voor de gezondheidszorg. Het gebruik van een PCT-geleid algoritme in combinatie met klinisch oordeel ging gepaard met verminderd antibioticagebruik zonder verhoogde morbiditeit of mortaliteit. Hoewel PCT uitgebreid is bestudeerd als een diagnostische, prognostische en theragnostische ontstekingsmarker bij patiënten met sepsis, zijn er beperkte onderzoeken die PCT bij patiënten met kanker hebben geëvalueerd en veel van de momenteel beschikbare onderzoeken hebben immuungecompromitteerde patiënten uitgesloten. Bovendien hebben onderzoeken melding gemaakt van verhoogde ontstekingsmarkers, waaronder PCT, bij patiënten met kanker als gevolg van de maligniteit zelf of behandelingscomplicaties. Dit zou kunnen suggereren dat alleen PCT mogelijk minder bruikbaar is voor het onderscheiden van infectieuze en niet-infectieuze bronnen van koorts bij kankerpatiënten. Seriële PCT-niveaus kunnen echter nuttiger zijn bij kankerpatiënten in vergelijking met een enkel niveau.

Sepsis komt vaak voor bij kankerpatiënten; er zijn echter beperkte studies die de klinische impact evalueren van het verkrijgen van PCT-waarden in deze patiëntenpopulatie. Daarom zal deze studie de impact evalueren van het verkrijgen van seriële PCT-waarden op het aantal antibioticadagen bij kankerpatiënten met sepsis. Daarnaast heeft de studie tot doel de voorspellende waarde van PCT voor het voorspellen van sterfte en positieve kweken te evalueren.

Doelstellingen van de studie De belangrijkste doelstelling van deze studie is het evalueren van de impact van een PCT-geleid algoritme op de duur van antimicrobiële therapie bij ernstig zieke kankerpatiënten met sepsis. De belangrijkste onderzoeksvraag die wordt gesteld, is of het verstrekken van dagelijkse PCT-niveaus aan het klinische team, samen met een PCT-gebaseerd algoritme om het antimicrobiële beheer te sturen, invloed zou hebben op de duur van de antibioticatherapie. Bovendien is de studie bedoeld om de rol van PCT te beoordelen bij het voorspellen van mortaliteit en positieve culturen in de populatie van septische patiënten met kanker.