Использование прокальцитонина и противомикробных препаратов у онкологических больных в критическом состоянии с сепсисом (Pro-Can)

Прокальцитонин (ПКТ) широко изучался в качестве руководства по применению антибиотиков у пациентов с сепсисом в критическом состоянии. Использование алгоритма деэскалации антибиотиков в зависимости от уровней ПКТ у септических пациентов с инфекциями дыхательных путей было связано с более низким воздействием антибиотиков без увеличения смертности или неэффективности лечения. Кроме того, текущие рекомендации по выживанию при сепсисе предполагают, что уровни ПКТ могут помочь клиницистам в принятии решения о прекращении эмпирической антибиотикотерапии, особенно у пациентов с подозрением на сепсис и низкими значениями ПКТ при отсутствии других признаков инфекции (низкий уровень доказательности, GRADE 2C).

Сокращение использования антибиотиков является глобальным приоритетом здравоохранения. Использование алгоритма под руководством ПКТ в сочетании с клинической оценкой было связано с сокращением использования антибиотиков без увеличения заболеваемости или смертности. Хотя ПКТ широко изучалась как диагностический, прогностический и терапевтический маркер воспаления у пациентов с сепсисом, существует ограниченное количество исследований, в которых оценивали ПКТ у больных раком, и многие из доступных в настоящее время исследований исключают пациентов с ослабленным иммунитетом. Кроме того, в исследованиях сообщалось о повышенных маркерах воспаления, включая РСТ, у пациентов с раком в результате самого злокачественного новообразования или осложнений лечения. Это может свидетельствовать о том, что ПКТ сама по себе может быть менее полезной для дифференциации инфекционных и неинфекционных источников лихорадки у онкологических больных. Тем не менее, серийные уровни ПКТ могут быть более полезными для больных раком по сравнению с одиночным уровнем.

Сепсис часто встречается у больных раком; тем не менее, существует ограниченное количество исследований, оценивающих клиническое влияние достижения уровней РСТ у этой группы пациентов. Таким образом, в этом исследовании будет оцениваться влияние серийных уровней ПКТ на количество дней приема антибиотиков у онкологических больных с сепсисом. Кроме того, исследование направлено на оценку прогностической ценности ПКТ для прогнозирования смертности и положительных культур.

Цели исследования Основной целью данного исследования является оценка влияния алгоритма ПКТ на продолжительность антимикробной терапии у онкологических больных в критическом состоянии с сепсисом. Основной вопрос, который задают исследователи, заключается в том, повлияет ли предоставление клинической команде ежедневных уровней ПКТ вместе с алгоритмом на основе ПКТ для управления противомикробной терапией на продолжительность антибактериальной терапии. Кроме того, исследование предназначено для оценки роли ПКТ в прогнозировании смертности и положительных культурах в популяции пациентов с сепсисом рака.