Procalcitonin og antimikrobiell bruk hos kritisk syke kreftpasienter med sepsis (Pro-Can)

Procalcitonin (PCT) har blitt mye studert for å veilede antibiotikabruk hos kritisk syke septiske pasienter. Bruk av en algoritme for antibiotika-deeskalering styrt av PCT-nivåer hos septiske pasienter med luftveisinfeksjoner var assosiert med lavere antibiotikaeksponering uten økt dødelighet eller behandlingssvikt. Videre antyder gjeldende retningslinjer for overlevende sepsis at PCT-nivåer kan hjelpe klinikere i deres beslutning om seponering av empiriske antibiotika, spesielt hos pasienter med mistanke om sepsis og lave PCT-verdier uten andre tegn på infeksjon (lavt bevisnivå, GRADE 2C).

Å redusere bruken av antibiotika er en global prioritet innen helsevesenet. Bruk av en PCT-veiledet algoritme i kombinasjon med klinisk skjønn var assosiert med redusert antibiotikabruk uten å øke sykelighet eller dødelighet. Selv om PCT har blitt mye studert som en diagnostisk, prognostisk og teragnostisk inflammatorisk markør hos pasienter med sepsis, er det begrensede studier som evaluerte PCT hos pasienter med kreft, og mange av de tilgjengelige studiene har ekskludert immunkompromitterte pasienter. Videre har studier rapportert forhøyede inflammatoriske markører, inkludert PCT, hos pasienter med kreft som følge av selve maligniteten eller behandlingskomplikasjoner. Dette kan tyde på at PCT alene muligens kan være mindre nyttig for å skille smittsomme og ikke-smittsomme feberkilder hos kreftpasienter. Imidlertid kan serielle PCT-nivåer være mer nyttige hos kreftpasienter, sammenlignet med et enkelt nivå.

Sepsis er vanlig hos kreftpasienter; Imidlertid er det begrensede studier som evaluerer den kliniske effekten av å oppnå PCT-nivåer i denne pasientpopulasjonen. Derfor vil denne studien evaluere virkningen av å oppnå serielle PCT-nivåer på antall antibiotikadager hos kreftpasienter med sepsis. I tillegg har studien som mål å evaluere den prediktive verdien av PCT for å forutsi dødelighet og positive kulturer.

Studiemål Hovedmålet med denne studien er å evaluere effekten av en PCT-veiledet algoritme på varigheten av antimikrobiell terapi hos kritisk syke kreftpasienter med sepsis. Det viktigste forskningsspørsmålet som stilles er om det å gi det kliniske teamet daglige PCT-nivåer, sammen med en PCT-basert algoritme for å veilede antimikrobiell behandling, vil ha en innvirkning på varigheten av antibiotikabehandlingen. I tillegg har studien til hensikt å vurdere rollen til PCT i å forutsi dødelighet og positive kulturer i kreftseptisk pasientpopulasjon.