脓毒症危重癌症患者降钙素原和抗菌药物的应用 (Pro-Can)

降钙素原 (PCT) 已被广泛研究以指导危重脓毒症患者使用抗生素。 在患有呼吸道感染的脓毒症患者中使用由 PCT 水平指导的抗生素降阶梯算法与较低的抗生素暴露相关，而不会增加死亡率或治疗失败。 此外，目前的脓毒症生存指南表明，PCT 水平可能有助于临床医生决定经验性抗生素停用，尤其是在疑似脓毒症和低 PCT 值且没有其他感染证据的患者中（低水平证据，2C 级）。

减少抗生素的使用是全球医疗保健的优先事项。 使用 PCT 指导的算法结合临床判断可以减少抗生素的使用，而不会增加发病率或死亡率。 尽管 PCT 作为脓毒症患者的诊断、预后和治疗炎症标志物已被广泛研究，但评估癌症患者 PCT 的研究有限，而且许多目前可用的研究已排除免疫受损患者。 此外，研究报告称，由于恶性肿瘤本身或治疗并发症，癌症患者的炎症标志物（包括 PCT）升高。 这可能表明单独的 PCT 可能不太适用于区分癌症患者的感染性和非感染性发热源。 然而，与单一水平相比，连续 PCT 水平可能对癌症患者更有用。

败血症在癌症患者中很常见；然而，只有有限的研究评估了在该患者人群中获得 PCT 水平的临床影响。 因此，本研究将评估获得连续 PCT 水平对患有脓毒症的癌症患者使用抗生素天数的影响。 此外，该研究旨在评估 PCT 在预测死亡率和阳性培养方面的预测价值。

研究目标 本研究的主要目标是评估 PCT 指导算法对危重癌症脓毒症患者抗菌治疗持续时间的影响。 提出的主要研究问题是，为临床团队提供每日 PCT 水平以及基于 PCT 的算法来指导抗菌药物管理是否会对抗生素治疗的持续时间产生影响。 此外，该研究旨在评估 PCT 在预测癌症败血症患者死亡率和阳性培养中的作用。