Procalcitonina e utilizzo di antimicrobici in pazienti affetti da cancro in condizioni critiche con sepsi (Pro-Can)

La procalcitonina (PCT) è stata ampiamente studiata per guidare l'uso di antibiotici nei pazienti settici critici. L'uso di un algoritmo per la de-escalation degli antibiotici guidato dai livelli di PCT nei pazienti settici con infezioni del tratto respiratorio è stato associato a una minore esposizione agli antibiotici senza aumentare la mortalità o il fallimento del trattamento. Inoltre, le attuali Surviving Sepsis Guidelines suggeriscono che i livelli di PCT possono aiutare i medici nella loro decisione di interrompere gli antibiotici empirici, specialmente nei pazienti con sospetta sepsi e bassi valori di PCT senza altre prove di infezione (basso livello di evidenza, GRADE 2C).

Ridurre l'uso di antibiotici è una priorità dell'assistenza sanitaria globale. L'uso di un algoritmo guidato da PCT in combinazione con il giudizio clinico è stato associato a un ridotto uso di antibiotici senza aumentare la morbilità o la mortalità. Sebbene la PCT sia stata ampiamente studiata come marker infiammatorio diagnostico, prognostico e teragnostico nei pazienti con sepsi, esistono studi limitati che hanno valutato la PCT nei pazienti con cancro e molti degli studi attualmente disponibili hanno escluso i pazienti immunocompromessi. Inoltre, gli studi hanno riportato marker infiammatori elevati, inclusa la PCT, in pazienti con cancro a causa della neoplasia stessa o delle complicazioni del trattamento. Ciò potrebbe suggerire che la PCT da sola potrebbe essere meno utile per differenziare le fonti di febbre infettive da quelle non infettive nei pazienti oncologici. Tuttavia, i livelli seriali di PCT possono essere più utili nei pazienti oncologici rispetto a un singolo livello.

La sepsi è comune nei malati di cancro; tuttavia, esistono studi limitati che valutano l'impatto clinico dell'ottenimento dei livelli di PCT in questa popolazione di pazienti. Pertanto, questo studio valuterà l'impatto dell'ottenimento di livelli seriali di PCT sul numero di giorni di antibiotici nei pazienti oncologici con sepsi. Inoltre, lo studio mira a valutare il valore predittivo della PCT per prevedere la mortalità e le colture positive.

Obiettivi dello studio L'obiettivo principale di questo studio è valutare l'impatto di un algoritmo PCT-guidato sulla durata della terapia antimicrobica in pazienti con cancro in condizioni critiche con sepsi. La principale domanda di ricerca che viene posta è se fornire al team clinico livelli giornalieri di PCT, insieme a un algoritmo basato su PCT per guidare la gestione antimicrobica, avrebbe un impatto sulla durata della terapia antibiotica. Inoltre, lo studio intende valutare il ruolo della PCT nella previsione della mortalità e delle colture positive nella popolazione di pazienti affetti da tumore settico.