Prokalcitonin a antimikrobiální využití u kriticky nemocných pacientů s rakovinou se sepsí (Pro-Can)

Prokalcitonin (PCT) byl široce studován jako vodítko pro použití antibiotik u kriticky nemocných septických pacientů. Použití algoritmu pro deeskalaci antibiotik řízeného hladinami PCT u septických pacientů s infekcemi dýchacích cest bylo spojeno s nižší expozicí antibiotikům bez zvýšení mortality nebo selhání léčby. Současná doporučení pro přežití sepse navíc naznačují, že hladiny PCT mohou lékařům pomoci při rozhodování o vysazení empirických antibiotik, zejména u pacientů s podezřením na sepsi a nízkými hodnotami PCT bez dalších známek infekce (nízká úroveň důkazů, STUPEŇ 2C).

Snížení používání antibiotik je celosvětovou prioritou zdravotní péče. Použití PCT-řízeného algoritmu v kombinaci s klinickým úsudkem bylo spojeno se sníženým užíváním antibiotik bez zvýšení morbidity nebo mortality. Ačkoli PCT byl široce studován jako diagnostický, prognostický a terapeutický marker zánětu u pacientů se sepsí, existují omezené studie, které hodnotily PCT u pacientů s rakovinou, a mnoho v současnosti dostupných studií vyloučilo pacienty s oslabenou imunitou. Studie dále uvádějí zvýšené zánětlivé markery, včetně PCT, u pacientů s rakovinou v důsledku malignity samotné nebo komplikací léčby. To může naznačovat, že samotná PCT může být méně užitečná pro odlišení infekčních a neinfekčních zdrojů horečky u pacientů s rakovinou. Sériové hladiny PCT však mohou být užitečnější u pacientů s rakovinou ve srovnání s jednou hladinou.

Sepse je běžná u pacientů s rakovinou; existují však omezené studie hodnotící klinický dopad dosažení hladin PCT u této populace pacientů. Proto tato studie vyhodnotí dopad získání sériových hladin PCT na počet dnů podávání antibiotik u pacientů s rakovinou se sepsí. Kromě toho je cílem studie vyhodnotit prediktivní hodnotu PCT pro predikci mortality a pozitivních kultur.

Cíle studie Hlavním cílem této studie je zhodnotit dopad algoritmu řízeného PCT na dobu trvání antimikrobiální terapie u kriticky nemocných pacientů s rakovinou se sepsí. Hlavní výzkumnou otázkou je, zda poskytování denních hladin PCT klinickému týmu spolu s algoritmem založeným na PCT pro řízení antimikrobiální léčby by mělo dopad na dobu trvání antibiotické terapie. Kromě toho má studie v úmyslu posoudit roli PCT při predikci mortality a pozitivních kultur v populaci pacientů se septikem s rakovinou.