Procalcitonin og antimikrobiel anvendelse hos kritisk syge kræftpatienter med sepsis (Pro-Can)

Procalcitonin (PCT) er blevet bredt undersøgt for at vejlede antibiotikabrug hos kritisk syge septiske patienter. Brug af en algoritme til antibiotika-deeskalering styret af PCT-niveauer hos septiske patienter med luftvejsinfektioner var forbundet med lavere antibiotikaeksponering uden at øge dødeligheden eller behandlingssvigt. Ydermere foreslår de nuværende retningslinjer for overlevelse af sepsis, at PCT-niveauer kan hjælpe klinikere i deres beslutning om at seponere empiriske antibiotika, især hos patienter med mistanke om sepsis og lave PCT-værdier uden andre tegn på infektion (lavt niveau af evidens, GRAD 2C).

Reduktion af brugen af ​​antibiotika er en global sundhedsprioritet. Brug af en PCT-styret algoritme i kombination med klinisk bedømmelse var forbundet med reduceret antibiotikabrug uden at øge sygeligheden eller dødeligheden. Selvom PCT er blevet undersøgt bredt som en diagnostisk, prognostisk og terapeutisk inflammatorisk markør hos patienter med sepsis, er der begrænsede undersøgelser, der evaluerede PCT hos patienter med cancer, og mange af de aktuelt tilgængelige undersøgelser har udelukket immunkompromitterede patienter. Endvidere har undersøgelser rapporteret forhøjede inflammatoriske markører, herunder PCT, hos patienter med cancer som følge af selve maligniteten eller behandlingskomplikationer. Dette kan tyde på, at PCT alene muligvis kan være mindre nyttig til at skelne smitsomme fra ikke-infektiøse feberkilder hos cancerpatienter. Men serielle PCT-niveauer kan være mere nyttige hos cancerpatienter sammenlignet med et enkelt niveau.

Sepsis er almindelig hos cancerpatienter; der er dog begrænsede undersøgelser, der evaluerer den kliniske effekt af opnåelse af PCT-niveauer i denne patientpopulation. Derfor vil denne undersøgelse evaluere virkningen af ​​at opnå serielle PCT-niveauer på antallet af antibiotikadage hos cancerpatienter med sepsis. Derudover har undersøgelsen til formål at evaluere den prædiktive værdi af PCT til forudsigelse af dødelighed og positive kulturer.

Studiemål Hovedformålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningen af ​​en PCT-styret algoritme på varigheden af ​​antimikrobiel terapi hos kritisk syge cancerpatienter med sepsis. Det vigtigste forskningsspørgsmål, der stilles, er, om det vil have en indvirkning på varigheden af ​​antibiotikabehandling at give det kliniske team daglige PCT-niveauer sammen med en PCT-baseret algoritme til at vejlede antimikrobiel behandling. Derudover har undersøgelsen til hensigt at vurdere PCT's rolle i forudsigelse af dødelighed og positive kulturer i den septiske cancerpatientpopulation.