慢性むち打ち関連障害：障害、痛み（信念）、中枢性感作および脳活動

慢性むち打ち関連障害 (CWAD) は、さまざまな程度の首の痛みと障害を伴う頻繁に発生する状態です。 それらは通常、自動車事故の結果として発生します。 急性むち打ち症の年間発生率は 10 万人あたり 200 ～ 300 人で、交通事故の 83% の人に影響を与えます。 WAD 患者の最大 50% が完全に回復せず、最大 25% が中等度から重度の疼痛関連障害を持ち続けています。 結果として生じる痛みと障害は、相当な社会経済的コストを生じさせます。 ヨーロッパでは、WAD の年間費用は 120 億ユーロと推定されました。

CWAD で観察されるような慢性的な首の痛みは、利用可能な治療法に完全に反応しないことがよくあります。 これらの慢性疼痛状態の維持に関与する根本的な要因に関する知識が現在不足しているため、CWAD の専用および特定の治療アプローチに関するコンセンサスはなく、この状態の治療ギャップが生じています。 障害の慢性性と重症度は、慢性疼痛を症状として見ることから病気として見ることへのパラダイムシフトをもたらしました. ニューロ イメージングは​​、慢性疼痛が、中枢感作 (CS) の形で中枢神経系の変化した状態に基づいて、感覚および感情の処理に影響を与える多次元プロセスであるという証拠を提供しています。 この感作は、さまざまな刺激に対する反応性の増加に起因し、痛覚過敏、アロディニア、関連する痛み、そして最終的には慢性的な広範囲の痛みの形で現れます。 構造的および機能的な脳の活動と接続性の変化は、痛みの促進の強化と侵害受容信号の抑制の欠陥によって、痛みの知覚の増強に寄与します。 ただし、CS が CWAD の病態生理学的特徴として存在するかどうかは議論されたままです。

このプロジェクトでは、CS が CWAD の病態生理学の主な特徴の 1 つであり、一方では QST と EEG の間に関係があり、一方では自己報告された痛み、障害、生活の質、心理的相関、中枢性感作との間に関係があるという仮説を立てています。一方。

したがって、CWAD の 70 人の患者と 70 人 (性別と年齢) の健康なコントロールが一致し、アンケートに記入し、QST プロトコルと EEG 測定を実行するよう招待されます。

アンケートは、決定されたテストの時点の 2 週間前にオンラインで記入され、首障害指数、Short Form Health Survey-36 項目、痛みの 0-10 数値評価尺度、中央感作インベントリ、オランダ語版のPain Catastrophizing Scale、Impact of Event Scaleの改訂、Pain-ancerマークのスケール（PASS-20）、患者固有の苦情アンケート（PSK）、Dolour neuropathic 4（DN4）、およびLeeds Assessment of Neuropathic Syntomsおよびサイン ペイン スケール (S-LANSS)。 すべてのアンケートのオランダ語版が使用されます。

テストの瞬間に、QST プロトコルが EEG 評価と組み合わされます。 電気的検出および電気的痛みの閾値は、定電流電気刺激装置 (DS7A Digitimer) を使用して決定されます。 電気刺激装置による電気的検出および電気的疼痛閾値の決定は、利き足の腓腹神経および両腕の正中神経で行われる。 内因性疼痛促進は、電気的疼痛閾値の強度で 20 の電気刺激を提供することにより、一時的な加算パラダイムによって評価されます。

内因性疼痛抑制は、テスト刺激としての電気刺激と条件付け刺激としての寒冷昇圧試験 (12°C の冷水に手首まで手を浸す) を用いた条件付けられた痛み変調パラダイムによって評価されます。

EEG 測定は、標準の 10-20 記録システムに従って、参照モンタージュのヘッドキャップに 32 個の表面 Sn 電極を備えた頭皮 EEG (Eego Sports、Ant neuro) で実行されます。 参加者は静かな部屋の快適な椅子に座ります。

目を閉じて5分間の安静状態の測定を行い、続いて状態疼痛調節パラダイム中のEEG測定を行う。