Chronische Whiplash-gerelateerde aandoeningen: handicap, pijn (overtuigingen), centrale sensitisatie en hersenactiviteit

Chronische whiplash-geassocieerde aandoeningen (CWAD) zijn veel voorkomende aandoeningen met verschillende gradaties van nekpijn en invaliditeit. Ze treden meestal op als gevolg van een verkeersongeval. Acuut whiplash-letsel heeft een jaarlijkse incidentie van 200-300 per 100.000 en treft 83% van de personen bij een verkeersongeval. Tot 50% van de WAD-patiënten herstelt niet volledig en tot 25% blijft matige tot ernstige pijngerelateerde handicaps hebben. De daaruit voortvloeiende pijn en invaliditeit leiden tot aanzienlijke sociaaleconomische kosten. In Europa werden de jaarlijkse kosten van WAD geschat op 12 miljard euro.

Chronische nekpijn, zoals waargenomen bij CWAD, reageert vaak onvolledig op de beschikbare therapieën. Vanwege het huidige gebrek aan kennis over de onderliggende factoren die verantwoordelijk zijn voor het in stand houden van deze chronische pijnaandoeningen, bestaat er geen consensus over specifieke en specifieke therapiebenaderingen voor CWAD, wat resulteert in een behandelingskloof bij deze aandoening. De chroniciteit en ernst van de stoornissen heeft geleid tot paradigmaverschuivingen in de redenering over chronische pijn van het zien als een symptoom naar als een ziekte. Neuroimaging heeft bewijs geleverd dat chronische pijn een multidimensionaal proces is dat sensorische en emotionele verwerking beïnvloedt op basis van een veranderde toestand van het centrale zenuwstelsel in de vorm van centrale sensitisatie (CS). Deze sensibilisatie is het gevolg van een verhoogde gevoeligheid voor een verscheidenheid aan stimuli en uit zich in de vorm van hyperalgesie, allodynie, doorverwezen pijn en uiteindelijk in chronische wijdverspreide pijn. Veranderingen in zowel structurele als functionele hersenactiviteit en connectiviteit in de loop van de tijd dragen bij aan een vergroting van pijnperceptie, door een verbeterde pijnfacilitering en gebrekkige remming van nociceptieve signalen. Het blijft echter gedebatteerd of CS aanwezig is als een pathofysiologisch kenmerk in CWAD.

In dit project veronderstellen we dat CS een van de belangrijkste kenmerken is van de pathofysiologie van CWAD, en dat er relaties bestaan ​​tussen QST en EEG aan de ene kant, en zelfgerapporteerde pijn, handicap, kwaliteit van leven, psychologische correlaten en centrale sensitisatie aan de andere kant. andere kant.

Daarom zullen 70 patiënten met CWAD en 70 (geslacht en leeftijd) gematchte gezonde controles worden uitgenodigd om vragenlijsten in te vullen, een QST-protocol uit te voeren en EEG-metingen uit te voeren.

De vragenlijsten worden in de twee weken voorafgaand aan het vastgestelde testmoment online ingevuld en bestaan ​​uit de Neck Disability Index, de Short Form Health Survey-36 items, een 0-10 Numeric Rating Scale voor pijn, de Central Sensitization Inventory, de Nederlandse versie van de Pain Catastrophizing Scale, de Impact of Event Scale herzien, de Pain angst symptomen schaal (PASS-20), de patiënt specifieke klachten vragenlijst (PSK), de Dolour neuropathic 4 (DN4) en de Leeds Assessment of Neuropathic Symptomen en Tekent pijnschaal (S-LANSS). Van alle vragenlijsten worden Nederlandse versies gebruikt.

Tijdens het testmoment wordt een QST-protocol gecombineerd met EEG-onderzoek. Elektrische detectie en elektrische pijndrempels worden bepaald met een constante stroom elektrische stimulator (DS7A Digitimer). Bepaling van de elektrische detectie en elektrische pijngrens met de elektrische stimulator wordt uitgevoerd bij de nervus suralis van het dominante been en bij de nervus medianus van beide armen. Endogene pijnfacilitatie zal worden beoordeeld door middel van een temporeel sommatieparadigma door 20 elektrische stimuli af te geven met de intensiteit van de elektrische pijndrempel.

Endogene pijninhibitie zal worden beoordeeld door middel van een geconditioneerd pijnmodulatieparadigma met elektrische stimulatie als teststimulus en de cold pressor test (onderdompeling van de hand tot aan de pols in koud water van 12°C) als conditionerende stimulus.

EEG-metingen worden uitgevoerd met hoofdhuid-EEG (Eego Sports, Ant neuro) met 32 ​​oppervlakte-Sn-elektroden in een hoofdkap in referentiële montage volgens het standaard 10-20 opnamesysteem. De deelnemers zitten in een comfortabele stoel in een rustige ruimte.

Er wordt een meting van de rusttoestand van 5 minuten uitgevoerd met gesloten ogen, gevolgd door EEG-metingen tijdens het conditie-pijnmodulatieparadigma.