慢性鞭打相关疾病：残疾、疼痛（信念）、中枢敏化和大脑活动

慢性挥鞭伤相关疾病 (CWAD) 是经常发生的疾病，伴有不同程度的颈部疼痛和残疾。 它们通常是机动车事故的结果。 急性挥鞭伤的年发病率为每 100.000 人 200-300 人，影响 83% 的交通事故人员。 多达 50% 的 WAD 患者没有完全康复，多达 25% 的患者继续存在中度至重度疼痛相关的残疾。 随之而来的疼痛和残疾会导致巨大的社会经济成本。 在欧洲，WAD 每年的成本估计为 120 亿欧元。

正如在 CWAD 中观察到的那样，慢性颈部疼痛通常对可用疗法反应不完全。 由于目前缺乏关于维持这些慢性疼痛状况的潜在因素的知识，因此对于 CWAD 的专门和具体治疗方法没有达成共识，导致这种情况的治疗空白。 疾病的长期性和严重性导致对慢性疼痛的推理发生范式转变，从将其视为一种症状转变为一种疾病。 神经影像学提供的证据表明，慢性疼痛是一种影响感觉和情绪处理的多维过程，其基于以中枢敏化 (CS) 形式出现的中枢神经系统状态改变。 这种敏化是由对各种刺激的反应性增加引起的，并以痛觉过敏、异常性疼痛、牵涉痛和最终慢性广泛性疼痛的形式表现出来。 随着时间的推移，结构和功能性大脑活动和连通性的变化通过增强的疼痛促进作用和对伤害性信号的抑制缺陷来促进疼痛感知的增强。 然而，关于 CS 是否作为 CWAD 的病理生理学特征存在仍存在争议。

在这个项目中，我们假设 CS 是 CWAD 病理生理学的主要特征之一，一方面 QST 和 EEG 之间存在关系，另一方面自我报告的疼痛、残疾、生活质量、心理相关性和中枢敏感化之间存在关系另一方面。

因此，将邀请 70 名 CWAD 患者和 70 名（性别和年龄）匹配的健康对照者填写问卷，执行 QST 协议和脑电图测量。

调查问卷将在确定的测试时刻前两周在线填写，其中包括颈部残疾指数、简短健康调查 - 36 项、0-10 疼痛数字评定量表、中枢敏化量表、荷兰版疼痛灾难化量表、修订后的事件影响量表、疼痛焦虑症状量表 (PASS-20)、患者特定投诉问卷 (PSK)、Dolour neuropathic 4 (DN4) 和 Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and体征疼痛量表 (S-LANSS)。 将使用所有问卷的荷兰语版本。

在测试期间，QST 协议将与 EEG 评估相结合。 将使用恒流电刺激器 (DS7A Digitimer) 确定电检测和电痛阈值。 将在优势腿的腓肠神经和双臂的正中神经处用电刺激器确定电检测和电痛阈值。 通过以电疼痛阈值的强度提供 20 次电刺激，通过时间求和范式评估内源性疼痛促进作用。

内源性疼痛抑制将通过条件性疼痛调制范例进行评估，其中电刺激作为测试刺激，冷加压测试（将手浸入 12°C 的冷水中至手腕）作为条件刺激。

脑电图测量使用头皮脑电图（Eego Sports，Ant neuro）进行，头盖中有 32 个表面 Sn 电极，参考蒙太奇遵循标准 10-20 记录系统。 参与者将坐在安静房间内舒适的椅子上。

将闭眼进行 5 分钟的静息状态测量，然后在条件疼痛调制范式期间进行 EEG 测量。