Krooniset piiskareissuun liittyvät häiriöt: vammaisuus, kipu (uskomukset), keskusherkistyminen ja aivojen toiminta

Krooniset piiskarästiin liittyvät häiriöt (CWAD) ovat usein esiintyviä tiloja, joihin liittyy vaihtelevaa niskakipua ja vammaisuutta. Ne syntyvät yleensä moottoriajoneuvo-onnettomuuden seurauksena. Akuutteja piiskaiskuvammoja esiintyy vuosittain 200-300 tapausta 100 000:ta kohden, ja se vaikuttaa 83 %:iin ihmisistä liikenneonnettomuuksissa. Jopa 50 % WAD-potilaista ei toivu täysin, ja jopa 25 %:lla on edelleen kohtalaisia ​​tai vakavia kipuun liittyviä vammoja. Siitä johtuva kipu ja vammaisuus aiheuttavat huomattavia sosioekonomisia kustannuksia. Euroopassa WAD:n vuosikustannusten arvioitiin olevan 12 miljardia euroa.

Krooninen niskakipu, kuten CWAD:ssa havaitaan, ei reagoi usein täysin saatavilla oleviin hoitoihin. Koska tällä hetkellä ei ole tietoa näiden kroonisten kiputilojen taustalla olevista tekijöistä, ei ole yksimielisyyttä CWAD:n erityisistä ja erityisistä hoitomenetelmistä, mikä johtaa tämän tilan hoitovajeeseen. Häiriöiden kroonisuus ja vakavuus on johtanut paradigman muutoksiin kroonisen kivun ajattelussa sen näkemisestä oireena kohti sairautta. Neurokuvantaminen on osoittanut, että krooninen kipu on moniulotteinen prosessi, joka vaikuttaa aisti- ja emotionaaliseen käsittelyyn, joka perustuu keskushermoston muuttuneeseen tilaan keskusherkistymisen (CS) muodossa. Tämä herkistyminen johtuu lisääntyneestä reaktiosta erilaisiin ärsykkeisiin ja ilmaistaan ​​hyperalgesian, allodynian, lähetetyn kivun ja lopulta kroonisen laajalle levinneen kivun muodossa. Muutokset sekä rakenteellisessa että toiminnallisessa aivojen toiminnassa ja yhteyksissä ajan myötä edistävät kivun havainnointia lisääntyneen kivun helpottamisen ja nosiseptiivisten signaalien puutteellisen eston ansiosta. Edelleen kiistellään siitä, esiintyykö CS patofysiologisena piirteenä CWAD:ssa.

Tässä projektissa oletamme, että CS on yksi CWAD:n patofysiologian pääpiirteistä ja että toisaalta QST:n ja EEG:n sekä itse ilmoittaman kivun, vamman, elämänlaadun, psyykkisten korrelaatioiden ja keskusherkistymisen välillä on yhteys. toinen käsi.

Siksi 70 CWAD-potilasta ja 70 (sukupuoli ja ikä) vastaavaa tervettä kontrollia kutsutaan täyttämään kyselylomakkeet, suorittamaan QST-protokolla ja EEG-mittaukset.

Kyselylomakkeet täytetään verkossa kahden viikon aikana ennen määritettyä testaushetkeä ja ne koostuvat kaulavammaindeksistä, lyhytmuotoisen terveyskyselyn 36 kohdista, 0-10 numeerisesta kivun arviointiasteikosta, keskusherkistyskartoituksesta, Hollanninkielinen versio Pain Catastrophizing Scale, Impact of Event Scale tarkistettu, Kivun ahdistusoireiden asteikko (PASS-20), potilaskohtainen valituskysely (PSK), Dolour neuropathic 4 (DN4) ja Leeds Assessment of neuropathic Symptoms ja Merkkien kipuasteikko (S-LANSS). Kaikista kyselylomakkeista käytetään hollanninkielisiä versioita.

Testaushetkellä QST-protokolla yhdistetään EEG-arviointiin. Sähköinen tunnistus ja sähköiset kipukynnykset määritetään vakiovirtasähköstimulaattorilla (DS7A Digitimer). Sähköisen havainnoinnin ja sähköisen kipukynnyksen määrittäminen sähköstimulaattorilla suoritetaan hallitsevan jalan suuraalisessa hermossa ja molempien käsivarsien keskihermossa. Endogeeninen kivun helpotus arvioidaan ajallisen summausparadigman avulla antamalla 20 sähköistä ärsytystä sähköisen kipukynnyksen intensiteetillä.

Endogeeninen kivun esto arvioidaan ehdollisen kivun modulaatioparadigman avulla, jossa sähköstimulaatio testiärsykkeenä ja kylmäpainetesti (käden upottaminen ranteeseen asti kylmään 12 °C:seen veteen) ehdollisen ärsykkeenä.

EEG-mittaukset suoritetaan päänahan EEG:llä (Eego Sports, Ant neuro), jossa on 32 pinta-Sn-elektrodia pääsuojuksessa referenssimontaasissa standardin 10-20 tallennusjärjestelmän mukaisesti. Osallistujat istuvat mukavassa tuolissa hiljaisessa huoneessa.

Viiden minuutin lepotilan mittaus suoritetaan silmät kiinni, minkä jälkeen EEG-mittaukset tilankivun modulaatioparadigman aikana.