Troubles chroniques associés au coup de fouet cervical : incapacité, douleur (croyances), sensibilisation centrale et activité cérébrale

Les troubles chroniques associés au coup de fouet cervical (CWAD) sont des conditions fréquentes avec divers degrés de douleur au cou et d'invalidité. Ils surviennent généralement à la suite d'un accident de la route. Le coup de fouet cervical aigu a une incidence annuelle de 200 à 300 pour 100 000 et affecte 83 % des personnes dans un accident de la route. Jusqu'à 50 % des patients atteints de WAD ne se rétablissent pas complètement et jusqu'à 25 % continuent d'avoir des incapacités modérées à sévères liées à la douleur. La douleur et l'incapacité qui en résultent entraînent un coût socio-économique substantiel. En Europe, le coût annuel du WAD a été estimé à 12 milliards d'euros.

La cervicalgie chronique, telle qu'observée dans le CWAD, répond souvent de manière incomplète aux thérapies disponibles. En raison du manque actuel de connaissances concernant les facteurs sous-jacents responsables du maintien de ces conditions de douleur chronique, il n'y a pas de consensus sur les approches thérapeutiques dédiées et spécifiques pour CWAD, ce qui entraîne une lacune de traitement dans cette condition. La chronicité et la gravité des troubles ont conduit à des changements de paradigme dans le raisonnement sur la douleur chronique, la considérant comme un symptôme vers une maladie. La neuroimagerie a fourni la preuve que la douleur chronique est un processus multidimensionnel affectant le traitement sensoriel et émotionnel basé sur un état altéré du système nerveux central sous la forme d'une sensibilisation centrale (SC). Cette sensibilisation résulte d'une réactivité accrue à une variété de stimuli et s'exprime sous la forme d'hyperalgésie, d'allodynie, de douleur référée et finalement de douleur diffuse chronique. Les changements dans l'activité et la connectivité cérébrales structurelles et fonctionnelles au fil du temps contribuent à une augmentation de la perception de la douleur, par une facilitation accrue de la douleur et une inhibition défectueuse des signaux nociceptifs. Il reste cependant débattu si le CS est présent en tant que caractéristique physiopathologique dans CWAD.

Dans ce projet, nous émettons l'hypothèse que le CS est l'une des principales caractéristiques de la physiopathologie du CWAD, et que des relations existent entre le QST et l'EEG d'une part, et la douleur autodéclarée, l'incapacité, la qualité de vie, les corrélats psychologiques et la sensibilisation centrale d'autre part. d'autre part.

Par conséquent, 70 patients atteints de CWAD et 70 témoins sains appariés (sexe et âge) seront invités à remplir des questionnaires, à effectuer un protocole QST et des mesures EEG.

Les questionnaires seront remplis en ligne au cours des deux semaines précédant le moment du test déterminé et comprendront l'indice d'incapacité du cou, le questionnaire abrégé sur la santé - 36 éléments, une échelle d'évaluation numérique de la douleur de 0 à 10, l'inventaire central de sensibilisation, le Version néerlandaise de la Pain Catastrophizing Scale, de l'Impact of Event Scale revision, de l'échelle des symptômes d'anxiété de la douleur (PASS-20), du questionnaire spécifique aux plaintes du patient (PSK), du Dolour neuropathic 4 (DN4) et de l'évaluation Leeds des symptômes neuropathiques et Échelle des signes de la douleur (S-LANSS). Les versions néerlandaises de tous les questionnaires seront utilisées.

Au moment du test, un protocole QST sera combiné à une évaluation EEG. Les seuils de détection électrique et de douleur électrique seront déterminés avec un stimulateur électrique à courant constant (DS7A Digitimer). La détermination de la détection électrique et du seuil de douleur électrique avec le stimulateur électrique sera effectuée au niveau du nerf sural de la jambe dominante et au niveau du nerf médian des deux bras. La facilitation de la douleur endogène sera évaluée par un paradigme de sommation temporelle en délivrant 20 stimuli électriques à l'intensité du seuil de douleur électrique.

L'inhibition de la douleur endogène sera évaluée par un paradigme de modulation de la douleur conditionnée avec une stimulation électrique comme stimulus test et le test presseur à froid (immersion de la main jusqu'au poignet dans de l'eau froide à 12°C) comme stimulus conditionnant.

Les mesures EEG doivent être effectuées avec un EEG du cuir chevelu (Eego Sports, Ant neuro) avec 32 électrodes Sn de surface dans un casque en montage référentiel suivant le système d'enregistrement standard 10-20. Les participants seront assis dans un fauteuil confortable dans une pièce calme.

Une mesure de l'état de repos de 5 minutes sera effectuée les yeux fermés, suivie de mesures EEG pendant le paradigme de modulation de la douleur.