レミフェンタニル注入からの離乳期における完全経皮鎮静 (TOES)

包含基準:

• 年齢 > 18 歳;
• -研究に含める前の陰性妊娠検査;
• インフォームド コンセント フォームは、研究に関連する手順の前に、患者または親戚/法定後見人が署名し、日付を記入する必要があります。患者が最初にインフォームド コンセント フォームに署名できなかったが、後で署名する能力を取り戻した場合、新しいインフォームド コンセント フォームが患者に渡され、署名と日付が記入されている必要があります。
• 主治医の決定に従って、圧力支援換気で機械的に換気されます。
• 人工呼吸器からの離脱期間が長い患者は、適格と見なされます。 長期離乳とは、人工呼吸器からの最初の分離の試みから 7 日後にまだ終了していない離乳と定義されます (成功または死亡による)。
• 5日以上続くレミフェンタニルの持続注入による鎮痛、および次の基準の少なくとも1つが存在することとして定義される0.025 mcg/kg/minの減量に対する不耐性:RASS≧2、呼吸数≧35呼吸/ PaCO2 < 30 mmHg、心拍数 > 120 bpm、収縮期血圧値 > 160 mmHg、または疼痛評価のためのビジュアル アナログ スケールの 2 ポイント以上の増加。

除外基準:

• 活性物質または賦形剤のいずれかに対する過敏症;
• 肝臓または腎臓の障害;
• 発熱 (体温 ≥ 38 °C) または敗血症性ショック、低体温 (体温 < 35 °C) またはアクティブな表面冷却システムの存在;
• PaCO2 > 45 mmHg の高炭酸ガス患者;
• -現在の登録または任意の介入臨床研究への登録を計画している 調査治療または承認された調査使用のための治療法は、ベースライン訪問前の30日または5半減期以内に投与されます;
• 低酸素性呼吸不全 (P/F < 200 mmHg);
• -RASS≧3およびCAM-ICU陽性として定義されるせん妄状態;
• 高用量の強心薬または昇圧剤を必要とする血行動態の不安定性;
• -レミフェンタニルまたは経皮フェンタニルの使用を禁忌とする可能性のある状態;
• -BMIが35以上の患者;
• -選択的手術後の術後モニタリングのために入院した患者。
• EAdi カテーテルは禁忌です。