瑞芬太尼输注断奶后的完全透皮镇静 (TOES)

纳入标准：

• 年龄 > 18 岁；
• 纳入研究前妊娠试验阴性；
• 在与研究相关的任何程序之前，知情同意书需要由患者或亲属/法定监护人签署并注明日期；如果患者最初无法签署知情同意书，但后来恢复了签署的能力，则将向患者提供一份新的知情同意书，并且必须签署并注明日期；
• 根据主治医师的决定，在压力支持通气中进行机械通气；
• 长期脱离机械呼吸机的患者将被视为符合条件。 长时间撤机定义为在第一次尝试与呼吸机分离（成功或死亡）后 7 天仍未终止撤机。
• 通过连续输注瑞芬太尼持续 5 天或更长时间提供镇痛，并且对剂量减少 0.025 mcg/kg/min 的不耐受定义为存在以下至少一项标准：RASS ≥ 2，呼吸频率 ≥ 35 次呼吸/分钟、PaCO2 < 30 mmHg、心率 > 120 bpm、收缩压值 > 160 mmHg 或视觉模拟量表疼痛评估增加 ≥ 2 分。

排除标准：

• 对活性物质或任何赋形剂过敏；
• 肝或肾功能不全；
• 发烧（体温 ≥ 38 °C）或感染性休克、体温过低（体温 < 35 °C）或存在主动表面冷却系统；
• PaCO2 > 45 mmHg 的高碳酸血症患者；
• 当前注册或计划注册任何介入性临床研究，其中在基线访问之前的 30 天或药剂的 5 个半衰期内进行研究性治疗或批准的研究性治疗；
• 低氧性呼吸衰竭（P/F < 200 mmHg）；
• 谵妄状态定义为 RASS ≥ 3 和 CAM-ICU 阳性；
• 血流动力学不稳定需要大剂量的正性肌力药或血管加压药；
• 任何可能禁忌使用瑞芬太尼或透皮芬太尼的情况；
• BMI≥35的患者；
• 择期手术后入院接受术后监测的患者；
• EAdi 导管禁忌。