ヘルシー ミシガン プラン セクション 1115 コミュニティ参加要件免除の評価

デモの目的

ミシガン州保健社会福祉省 (MDHHS) が述べているように、ヘルシー ミシガン プラン (HMP) 実証の包括的な目標は、質の高いヘルスケアへのアクセスを増やし、価値の高いサービスの利用を奨励し、受益者による健康保険の採用を促進することです。行動、および証拠に基づく実践イニシアチブを実装します。

HMP のための MDHHS の主な目的は次のとおりです。

• 無保険または十分な保険に加入していない低所得のミシガン州住民の医療へのアクセスを改善する。
• 提供される医療サービスの質の向上;
• 無報酬ケアの削減。
• 受益者の関与と個人の責任を強化する。
• 個人が予防的ケアを求め、健康的な行動を取り、自分のヘルスケアについて責任ある決定を下すよう奨励する。
• 健康の社会的決定要因に対処するための調整された戦略をサポートし、健康への肯定的な成果、独立性の向上、生活の質の向上を促進する。
• 保険に加入していない、または十分な保険に加入していない個人が健康管理の問題を管理できるように支援する。
• 質の高い、継続的な、適切な医療を奨励します。

このデモンストレーションの評価は、以下の調査に重点を置いています。

• 登録者の雇用、収入、および経済的幸福に対するコミュニティ参加要件の影響。他の公的支援プログラムへの登録。健康成果;および健康保険のステータス (HMP、商業健康保険、または無保険)。

• 新しい適格性と補償ポリシーが影響する範囲:

  • 病院の非補償ケア
  • 州内の保険適用範囲
  • 全体的なHMP登録とHMP登録者の特徴
  • 加入者の健康管理の利用
  • メディケイド医療サービスの支出
• HMP が登録者の健康状態、雇用状況、経済的幸福に与えた影響。
• 保険適用状況、ケアへのアクセス、および再登録に関する登録解除された HMP 登録者の経験。と
• メディケイド支出を含むメディケイド プログラムの持続可能性。

RCT の設計には、コミュニティ参加要件の対象となることが期待されているが、評価期間 (2020 年 1 月 1 日から2023 年 12 月 31 日）。 この対照群は、コミュニティ参加要件の対象となる HMP 登録者の介入群と比較されます。 無作為化後にHMPに登録した個人は、対照群に含める資格がありません。

対照群 (22,917 人の HMP 登録者、2019 年 11 月時点で作業要件の対象として特定された個人の 10% を表す) の無作為抽出は、2019 年 12 月に行われました。 コントロール グループのこのサンプル サイズにより、違いを評価するのに十分な統計的検出力を備えた、デモ期間にわたる主要な結果 (例: 雇用、保険適用範囲、自己申告による健康状態、医療サービスの利用、収入、および信用の結果) の縦断的分析が可能になります。これらの結果で。

データソースには受益者調査が含まれます。メディケイドの登録ファイル、メディケイドの行政請求、専門行動医療の行政請求、ミシガン州ケア改善レジストリの予防接種履歴、健康リスク評価表、費用分担表、およびその他のメディケイド表を含む管理データを記載します。州の失業保険プログラム データを含む、州の労働力データ。また、American Community Survey、Current Population Survey、Medicaid Budget and Expenditure System (MBES) からの Medicaid 登録データ、Medicaid および Medicare の費用レポート、信用データ、行動リスク要因監視システム、Healthcare Cost & Utilization Project (HCUP) を含む公共利用データ入院退院データ、およびプログラム管理費データ。