Оценка плана Healthy Michigan, раздел 1115, отказ от требований по взаимодействию с общественностью

Цели демонстрации

Как заявило Министерство здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS), всеобъемлющие цели демонстрации Healthy Michigan Plan (HMP) заключаются в расширении доступа к качественному медицинскому обслуживанию, поощрении использования дорогостоящих услуг, содействии принятию бенефициарами здорового образа жизни. поведения, а также внедрять практические инициативы, основанные на фактических данных.

Основные цели MDHHS для HMP включают:

• Улучшение доступа к медицинскому обслуживанию для незастрахованных или недостаточно застрахованных жителей Мичигана с низким доходом;
• Повышение качества предоставляемых медицинских услуг;
• Сокращение безвозмездного ухода;
• усиление участия бенефициаров и личной ответственности;
• Поощрять людей обращаться за профилактической помощью, вести здоровый образ жизни и принимать ответственные решения в отношении своего медицинского обслуживания;
• Поддержка скоординированных стратегий, направленных на воздействие на социальные детерминанты здоровья, чтобы способствовать положительным результатам в отношении здоровья, большей независимости и улучшению качества жизни;
• Помощь незастрахованным или недостаточно застрахованным лицам в решении их проблем со здоровьем;
• Поощрение качества, преемственности и надлежащего медицинского обслуживания.

Оценка этой демонстрации сосредоточена на изучении:

• Влияние требования участия сообщества на трудоустройство, заработок и финансовое благополучие зачисленных; участие в других программах государственной поддержки; последствия для здоровья; и статус медицинского страхования (HMP, коммерческое медицинское страхование или нестрахование);

• Степень, в которой новая политика соответствия критериям и страховому покрытию повлияет на:

  • Больничный безвозмездный уход
  • Страховая защита в штате
  • Общий охват HMP и характеристики участников HMP
  • Использование абитуриентами медицинских услуг
  • Расходы на медицинское обслуживание Medicaid
• Влияние HMP на состояние здоровья участников, статус занятости и финансовое благополучие;
• Опыт участников программы HMP, которые были исключены из программы, в отношении статуса страхового покрытия, доступа к медицинскому обслуживанию и повторной регистрации; и
• Устойчивость программы Medicaid, включая расходы на Medicaid.

Дизайн RCT включает в себя случайный выбор контрольной группы участников HMP со всего штата, на которых, как ожидается, будет распространяться требование по вовлечению сообщества, но которые были определены как не подпадающие под это требование в течение периода оценки (с 1 января 2020 г. по 31 декабря 2023 г.). Эта контрольная группа будет сравниваться с группой вмешательства участников HMP, на которых будет распространяться требование участия сообщества. Лица, зачисленные в HMP после рандомизации, не будут иметь права на включение в контрольную группу.

Случайный отбор контрольной группы (22 917 участников HMP, что составляет 10% лиц, идентифицированных как подлежащие трудовым требованиям по состоянию на ноябрь 2019 г.) был проведен в декабре 2019 г. Этот размер выборки для контрольной группы позволит провести лонгитюдный анализ ключевых результатов (например, занятость, страховое покрытие, самооценка состояния здоровья, использование медицинских услуг, доход и результаты кредита) за демонстрационный период с достаточной статистической мощностью для оценки различий. в этих исходах.

Источники данных будут включать опросы бенефициаров; административные данные штата, в том числе регистрационные файлы Medicaid, административные заявления Medicaid, административные заявления специалистов по поведенческому здоровью, история иммунизации в реестре улучшения медицинского обслуживания штата Мичиган, таблицы оценки риска для здоровья, таблицы распределения затрат и другие таблицы Medicaid; государственные данные о рабочей силе, включая данные о государственной программе страхования от безработицы; и данные общественного пользования, в том числе опрос американского сообщества, текущий опрос населения, данные о регистрации в Medicaid из системы бюджета и расходов Medicaid (MBES), отчеты о расходах Medicaid и Medicare, кредитные данные, система наблюдения за поведенческими факторами риска, проект затрат и использования здравоохранения (HCUP). данные о выписке из стационара и данные об административных затратах программы.