Vyhodnocení plánu Healthy Michigan Plan Section 1115 Community Engagement Requirement Waiver

Cíle demonstrace

Jak uvedlo Michiganské ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (MDHHS), zastřešujícími cíli demonstrace Healthy Michigan Plan (HMP) je zvýšit přístup ke kvalitní zdravotní péči, podpořit využívání vysoce hodnotných služeb a podpořit přijetí zdravých chování a implementovat praktické iniciativy založené na důkazech.

Mezi hlavní cíle MDHHS pro HMP patří:

• Zlepšení přístupu ke zdravotní péči pro nepojištěné nebo podpojištěné obyvatele Michiganu s nízkými příjmy;
• Zlepšení kvality poskytovaných zdravotnických služeb;
• Snížení nekompenzované péče;
• Posílení zapojení příjemců a osobní odpovědnosti;
• Povzbuzování jednotlivců, aby vyhledávali preventivní péči, osvojili si zdravé chování a činili odpovědná rozhodnutí o své zdravotní péči;
• Podpora koordinovaných strategií pro řešení sociálních determinant zdraví za účelem podpory pozitivních zdravotních výsledků, větší nezávislosti a zlepšení kvality života;
• Pomáhat nepojištěným nebo nedostatečně pojištěným jednotlivcům zvládat jejich zdravotní problémy;
• Podpora kvality, kontinuity a vhodné lékařské péče.

Hodnocení pro tuto ukázku je zaměřeno na prozkoumání:

• Dopad požadavku na zapojení komunity na zaměstnání, výdělky a finanční blahobyt účastníků; zápis do jiných programů veřejné podpory; zdravotní výsledky; a stav zdravotního pojištění (HMP, komerční zdravotní pojištění nebo nepojištění);

• Do jaké míry ovlivňují nové zásady způsobilosti a pokrytí:

  • Nemocniční nekompenzovaná péče
  • Pojistné krytí ve státě
  • Celkový zápis do HMP a charakteristiky HMP zapsaných
  • Využití zdravotní péče zapsaných
  • Medicaid výdaje na zdravotní služby
• Vliv HMP na zdravotní výsledky, zaměstnanecký status a finanční blahobyt účastníků;
• Zkušenosti účastníků HMP, kteří byli odhlášeni, ohledně stavu pojistného krytí, přístupu k péči a opětovného přihlášení; a
• Udržitelnost programu Medicaid, včetně výdajů na Medicaid.

Návrh RCT zahrnuje náhodný výběr kontrolní skupiny HMP zapsaných z celého státu, u kterých se očekává, že budou podléhat požadavku na zapojení komunity, ale kteří jsou označeni jako nepodléhající tomuto požadavku během hodnotícího období (od 1. ledna 2020 do 31. prosince 2023). Tato kontrolní skupina bude porovnána s intervenční skupinou účastníků HMP, kteří budou podléhat požadavku na zapojení komunity. Jedinci, kteří se zapíší do HMP poté, co dojde k randomizaci, nebudou způsobilí pro zařazení do kontrolní skupiny.

Náhodný výběr kontrolní skupiny (22 917 HMP zapsaných, což představuje 10 % jedinců identifikovaných jako podléhající pracovním požadavkům k listopadu 2019) byl proveden v prosinci 2019. Tato velikost vzorku pro kontrolní skupinu umožní longitudinální analýzu klíčových výsledků (např. zaměstnání, pojistné krytí, zdravotní stav, který si sami hlásili, využití zdravotnických služeb, příjem a výsledky úvěrů) v průběhu demonstračního období s dostatečnou statistickou silou k posouzení rozdílů. v těchto výsledcích.

Zdroje dat budou zahrnovat průzkumy mezi příjemci; státní administrativní údaje, včetně registračních souborů Medicaid, administrativních nároků Medicaid, speciálních behaviorálních zdravotních administrativních nároků, historie očkování v registru Michigan Care Improvement Registry, tabulky hodnocení zdravotních rizik, tabulky sdílení nákladů a další tabulky Medicaid; údaje o státní pracovní síle, včetně údajů státního programu pojištění v nezaměstnanosti; a údaje o veřejném používání, včetně průzkumu American Community Survey, Current Population Survey, údajů o zápisu do Medicaid ze systému Medicaid Budget and Expenditure System (MBES), zpráv o nákladech Medicaid a Medicare, údajů o úvěrech, systému sledování rizikových faktorů chování, projektu nákladů a využití zdravotní péče (HCUP) údaje o propuštění z hospitalizace a údaje o administrativních nákladech programu.