Evaluering av Healthy Michigan Plan Section 1115 Community Engagement Requirement Waiver

Mål for demonstrasjonen

Som uttalt av Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS), er de overordnede målene for Healthy Michigan Plan (HMP)-demonstrasjonen å øke tilgangen til helsetjenester av høy kvalitet, oppmuntre til bruk av tjenester av høy verdi, fremme mottakers adopsjon av sunn atferd, og implementere evidensbaserte praksistiltak.

Hovedmålene til MDHHS for HMP inkluderer:

• Forbedre tilgangen til helsetjenester for uforsikrede eller underforsikrede lavinntektsbeboere i Michigan;
• Forbedre kvaliteten på helsetjenester som leveres;
• Redusere ukompensert omsorg;
• Styrke mottakerens engasjement og personlig ansvar;
• Oppmuntre enkeltpersoner til å søke forebyggende behandling, adoptere sunn atferd og ta ansvarlige beslutninger om helsevesenet deres;
• Støtte koordinerte strategier for å adressere sosiale determinanter for helse for å fremme positive helseresultater, større uavhengighet og forbedret livskvalitet;
• Hjelper uforsikrede eller underforsikrede personer med å håndtere helseproblemer;
• Oppmuntre til kvalitet, kontinuitet og passende medisinsk behandling.

Evalueringen for denne demonstrasjonen er fokusert på å undersøke:

• Virkningen av kravet om samfunnsengasjement på deltakernes sysselsetting, inntjening og økonomiske velvære; påmelding til andre offentlige støtteprogrammer; helseresultater; og helseforsikringsstatus (HMP, kommersiell helseforsikring eller uforsikring);

• I hvilken grad nye kvalifikasjons- og dekningspolicyer påvirker:

  • Sykehus ukompensert behandling
  • Forsikringsdekning i staten
  • Samlet HMP-registrering og egenskaper for HMP-registrerte
  • Påmeldtes helsehjelpsutnyttelse
  • Medicaid helsetjenesteutgifter
• Effekten HMP har hatt på deltakernes helseutfall, sysselsettingsstatus og økonomisk velvære;
• Erfaringene til HMP-registrerte som er avmeldt med hensyn til forsikringsdekningsstatus, tilgang til omsorg og gjeninnmelding; og
• Medicaid-programmets bærekraft, inkludert Medicaid-utgifter.

RCT-designet involverer tilfeldig utvelgelse av en kontrollgruppe av HMP-deltakere fra hele staten som forventes å være underlagt kravet om samfunnsengasjement, men som er utpekt som ikke underlagt dette kravet i løpet av evalueringsperioden (1. januar 2020 til og med 31. desember 2023). Denne kontrollgruppen vil bli sammenlignet med en intervensjonsgruppe av HMP-deltagere som vil være underlagt kravet om samfunnsengasjement. Personer som melder seg på HMP etter at randomisering har skjedd, vil ikke være kvalifisert for inkludering i kontrollgruppen.

Det tilfeldige utvalget av kontrollgruppen (22 917 HMP-registrerte, som representerer 10 % av personene identifisert som underlagt arbeidskravene fra november 2019) ble utført i desember 2019. Denne prøvestørrelsen for kontrollgruppen vil muliggjøre longitudinell analyse av nøkkelutfall (f.eks. sysselsetting, forsikringsdekning, selvrapportert helsestatus, bruk av helsetjenester, inntekt og kredittresultater) over demonstrasjonsperioden, med tilstrekkelig statistisk kraft til å vurdere forskjeller i disse resultatene.

Datakilder vil inkludere mottakerundersøkelser; statlige administrative data, inkludert Medicaid-registreringsfiler, Medicaid administrative krav, spesialitetsadferdsmessige helseadministrative påstander, Michigan Care Improvement Registry immuniseringshistorikk, helserisikovurderingstabeller, kostnadsdelingstabeller og andre Medicaid-tabeller; statlig arbeidsstyrkedata, inkludert data fra statlige arbeidsledighetsforsikringsprogram; og offentlig bruksdata, inkludert American Community Survey, Current Population Survey, Medicaid-registreringsdata fra Medicaid Budget and Expenditure System (MBES), Medicaid og Medicare kostnadsrapporter, kredittdata, Behavioral Risk Factor Surveillance System, Healthcare Cost & Utilization Project (HCUP) data om utskrivning av sykehus, og data om programadministrative kostnader.