Évaluation de la dispense de l'exigence d'engagement communautaire de la section 1115 du Healthy Michigan Plan

Objectifs de la démonstration

Comme l'a déclaré le Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS), les principaux objectifs de la démonstration du Healthy Michigan Plan (HMP) sont d'accroître l'accès à des soins de santé de qualité, d'encourager l'utilisation de services de grande valeur, de promouvoir l'adoption par les bénéficiaires de soins de santé sains. comportements et mettre en œuvre des initiatives de pratique fondées sur des données probantes.

Les principaux objectifs du MDHHS pour HMP comprennent :

• Améliorer l'accès aux soins de santé pour les résidents du Michigan à faible revenu non assurés ou sous-assurés ;
• Améliorer la qualité des services de santé délivrés ;
• Réduire les soins non rémunérés ;
• Renforcer l'engagement des bénéficiaires et la responsabilité personnelle ;
• Encourager les individus à rechercher des soins préventifs, à adopter des comportements sains et à prendre des décisions responsables concernant leurs soins de santé ;
• Soutenir des stratégies coordonnées pour aborder les déterminants sociaux de la santé afin de promouvoir des résultats de santé positifs, une plus grande indépendance et une meilleure qualité de vie;
• Aider les personnes non assurées ou sous-assurées à gérer leurs problèmes de santé ;
• Encourager la qualité, la continuité et les soins médicaux appropriés.

L'évaluation de cette démonstration est centrée sur l'examen :

• L'impact de l'exigence d'engagement communautaire sur l'emploi, les revenus et le bien-être financier des inscrits ; l'inscription à d'autres programmes de soutien public ; résultats pour la santé; et le statut d'assurance maladie (HMP, assurance maladie commerciale ou non-assurance);

• La mesure dans laquelle les nouvelles politiques d'éligibilité et de couverture impactent :

  • Soins hospitaliers non rémunérés
  • Couverture d'assurance dans l'état
  • Inscription globale au HMP et caractéristiques des inscrits au HMP
  • Utilisation des soins de santé par les inscrits
  • Dépenses des services de santé Medicaid
• L'impact que le HMP a eu sur les résultats de santé, le statut d'emploi et le bien-être financier des inscrits ;
• Les expériences des inscrits HMP qui sont désinscrits concernant le statut de la couverture d'assurance, l'accès aux soins et la réinscription ; et
• Viabilité du programme Medicaid, y compris les dépenses de Medicaid.

La conception de l'ECR implique la sélection aléatoire d'un groupe témoin d'inscrits au HMP de tout l'État qui devraient être soumis à l'exigence d'engagement communautaire mais qui sont désignés comme n'étant pas soumis à cette exigence pendant la période d'évaluation (du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2023). Ce groupe témoin sera comparé à un groupe d'intervention d'inscrits HMP qui seront soumis à l'exigence d'engagement communautaire. Les personnes qui s'inscrivent au HMP après la randomisation ne seront pas éligibles pour être incluses dans le groupe témoin.

La sélection aléatoire du groupe de contrôle (22 917 inscrits au HMP, représentant 10 % des personnes identifiées comme soumises aux exigences de travail en novembre 2019) a été effectuée en décembre 2019. Cette taille d'échantillon pour le groupe de contrôle permettra une analyse longitudinale des résultats clés (par exemple, l'emploi, la couverture d'assurance, l'état de santé autodéclaré, l'utilisation des services de santé, le revenu et les résultats de crédit) au cours de la période de démonstration, avec une puissance statistique suffisante pour évaluer les différences dans ces résultats.

Les sources de données comprendront les enquêtes auprès des bénéficiaires ; les données administratives de l'État, y compris les dossiers d'inscription à Medicaid, les demandes administratives de Medicaid, les demandes administratives de santé comportementale spécialisée, l'historique de vaccination du registre d'amélioration des soins du Michigan, les tableaux d'évaluation des risques pour la santé, les tableaux de partage des coûts et d'autres tableaux Medicaid ; les données sur la main-d'œuvre de l'État, y compris les données du programme d'assurance-chômage de l'État ; et données d'utilisation publique, y compris American Community Survey, Current Population Survey, données d'inscription à Medicaid du système de budget et de dépenses de Medicaid (MBES), rapports sur les coûts de Medicaid et de Medicare, données de crédit, système de surveillance des facteurs de risque comportementaux, projet de coût et d'utilisation des soins de santé (HCUP) les données sur les congés des patients hospitalisés et les données sur les coûts administratifs du programme.