Terve Michigan Plan Section 1115 Community Engagement Requirement Waiver -vapautuksen arviointi

Mielenosoituksen tavoitteet

Kuten Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS) on todennut, Healthy Michigan Plan (HMP) -esittelyn yleistavoitteet ovat parantaa laadukkaan terveydenhuollon saatavuutta, kannustaa arvokkaiden palvelujen käyttöä ja edistää terveellisten palvelujen omaksumista. käyttäytymistä ja toteuttaa näyttöön perustuvia käytännön aloitteita.

MDHHS:n päätavoitteita HMP:lle ovat:

• Terveydenhuollon saatavuuden parantaminen Michiganin vakuuttamattomien tai alivakuutettujen pienituloisten asukkaiden osalta;
• Toimitettujen terveydenhuoltopalvelujen laadun parantaminen;
• Vähentää korvaamatonta hoitoa;
• Edunsaajan sitoutumisen ja henkilökohtaisen vastuun vahvistaminen;
• Kannustetaan ihmisiä hakeutumaan ennaltaehkäisevään hoitoon, omaksumaan terveellisiä käyttäytymismalleja ja tekemään vastuullisia päätöksiä terveydenhuollon suhteen;
• Koordinoitujen strategioiden tukeminen terveyden sosiaalisten taustatekijöiden käsittelemiseksi myönteisten terveysvaikutusten, suuremman riippumattomuuden ja elämänlaadun parantamiseksi.
• Auttaa vakuuttamattomia tai alivakuutettuja hoitamaan terveydenhuoltoon liittyviä kysymyksiä;
• Laadun, jatkuvuuden ja asianmukaisen lääketieteellisen hoidon edistäminen.

Tämän esittelyn arviointi keskittyy tutkimaan:

• Yhteisön sitoutumisvaatimuksen vaikutus ilmoittautuneiden työllisyyteen, ansioihin ja taloudelliseen hyvinvointiin; ilmoittautuminen muihin julkisiin tukiohjelmiin; terveysvaikutukset; ja sairausvakuutuksen asema (HMP, kaupallinen sairausvakuutus tai vakuutus);

• Missä määrin uudet kelpoisuus- ja kattavuuskäytännöt vaikuttavat:

  • Sairaalahoitoa ilman korvausta
  • Vakuutusturva osavaltiossa
  • Yleinen HMP-ilmoittautuminen ja HMP-ilmoittautuneiden ominaisuudet
  • Ilmoittautuneiden terveydenhuollon käyttö
  • Medicaidin terveydenhuoltokulut
• HMP:llä on ollut vaikutusta ilmoittautuneiden terveyteen, työllisyystilanteeseen ja taloudelliseen hyvinvointiin;
• HMP-ilmoittautuneiden kokemukset, jotka on poistettu vakuutusturvasta, hoitoon pääsystä ja uudelleenilmoittautumisesta; ja
• Medicaid-ohjelman kestävyys, mukaan lukien Medicaid-kulut.

RCT-suunnitelmassa valitaan satunnaisesti kontrolliryhmä HMP-ilmoittautuneita eri puolilta osavaltiota, joiden odotetaan olevan yhteisön sitoutumisvaatimuksen alaisia, mutta jotka on nimetty tämän vaatimuksen ulkopuolelle arviointijakson aikana (1. tammikuuta 2020 asti). 31. joulukuuta 2023). Tätä kontrolliryhmää verrataan HMP:n osallistujien interventioryhmään, johon sovelletaan yhteisön osallistumisvaatimusta. Henkilöitä, jotka ilmoittautuvat HMP:hen satunnaistamisen jälkeen, ei voida sisällyttää vertailuryhmään.

Kontrolliryhmän satunnainen valinta (22 917 HMP:lle ilmoittautunutta, jotka edustavat 10 % marraskuussa 2019 työvaatimuksen alaisiksi määritellyistä henkilöistä) tehtiin joulukuussa 2019. Tämä kontrolliryhmän otoskoko mahdollistaa keskeisten tulosten (esim. työllisyyden, vakuutusturvan, itse ilmoittaman terveydentilan, terveydenhuoltopalvelujen käytön, tulojen ja luottotuloksien) pitkittäisen analyysin demonstraatiojakson aikana, ja sillä on riittävä tilastollinen teho arvioida eroja. näissä tuloksissa.

Tietolähteitä ovat edunsaajien tutkimukset; osavaltion hallinnolliset tiedot, mukaan lukien Medicaid-rekisteröintitiedostot, Medicaid-hallinnolliset väitteet, erityiset käyttäytymiseen liittyvät terveysvaatimukset, Michigan Care Improvement Registry -rokotushistoria, terveysriskien arviointitaulukot, kustannusten jakotaulukot ja muut Medicaid-taulukot; valtion työvoimatiedot, mukaan lukien valtion työttömyysvakuutusohjelman tiedot; ja julkisen käytön tiedot, mukaan lukien American Community Survey, Current Population Survey, Medicaidin ilmoittautumistiedot Medicaidin budjetti- ja menojärjestelmästä (MBES), Medicaidin ja Medicaren kustannusraportit, luottotiedot, käyttäytymisriskitekijöiden valvontajärjestelmä, terveydenhuollon kustannus- ja käyttöprojekti (HCUP) sairaalahoitotiedot ja ohjelman hallinnolliset kustannukset.