健康密歇根计划第 1115 节社区参与要求豁免的评估

演示的目标

正如密歇根州卫生与公众服务部 (MDHHS) 所述，健康密歇根计划 (HMP) 示范的总体目标是增加获得优质医疗保健的机会，鼓励利用高价值服务，促进受益人采用健康行为，并实施循证实践举措。

HMP MDHHS 的主要目标包括：

• 改善未投保或投保不足的密歇根州低收入居民获得医疗保健的机会；
• 提高所提供医疗保健服务的质量；
• 减少无偿护理；
• 加强受益人参与和个人责任；
• 鼓励个人寻求预防保健，采取健康的行为，并对他们的医疗保健做出负责任的决定；
• 支持解决健康问题社会决定因素的协调战略，以促进积极的健康成果、更大的独立性和改善生活质量；
• 帮助没有保险或保险不足的个人管理他们的医疗保健问题；
• 鼓励质量、连续性和适当的医疗保健。

对该演示的评估侧重于检查：

• 社区参与要求对登记者就业、收入和财务状况的影响；参加其他公共支持计划；健康状况;和健康保险状况（HMP、商业健康保险或非保险）；

• 新的资格和覆盖政策影响的程度：

  • 医院无偿护理
  • 该州的保险范围
  • 总体 HMP 注册和 HMP 注册者的特征
  • 登记者的医疗保健利用
  • 医疗补助保健服务支出
• HMP 对登记者的健康结果、就业状况和财务状况的影响；
• 被取消参保的 HMP 参保者在保险覆盖状态、获得护理和重新参保方面的经历；和
• 医疗补助计划的可持续性，包括医疗补助支出。

RCT 设计涉及从全州随机选择一组 HMP 登记者，这些登记者预计将遵守社区参与要求，但在评估期间（2020 年 1 月 1 日至2023 年 12 月 31 日）。 该对照组将与受社区参与要求约束的 HMP 登记者干预组进行比较。 在随机分组后参加 HMP 的个人将没有资格加入对照组。

对照组（22,917 名 HMP 登记者，占截至 2019 年 11 月被确定为符合工作要求的个人的 10%）的随机选择于 2019 年 12 月进行。 对照组的这一样本量将能够在示范期间对关键结果（例如，就业、保险范围、自我报告的健康状况、卫生服务利用、收入和信用结果）进行纵向分析，并具有足够的统计能力来评估差异在这些结果中。

数据来源将包括受益人调查；州行政数据，包括 Medicaid 登记文件、Medicaid 行政索赔、专业行为健康行政索赔、密歇根州护理改进登记免疫历史、健康风险评估表、费用分摊表和其他 Medicaid 表；州劳动力数据，包括州失业保险计划数据；和公共使用数据，包括美国社区调查、当前人口调查、来自医疗补助预算和支出系统 (MBES) 的医疗补助注册数据、医疗补助和医疗保险成本报告、信用数据、行为风险因素监测系统、医疗保健成本和利用项目 (HCUP)住院出院数据和计划管理成本数据。