Utvärdering av Healthy Michigan Plan Section 1115 Community Engagement Requirement Waiver

Demonstrationens mål

Som konstaterats av Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS), är de övergripande målen för Healthy Michigan Plan (HMP)-demonstrationen att öka tillgången till hälsovård av hög kvalitet, uppmuntra användningen av högvärdiga tjänster, främja förmånstagarnas antagande av hälsosam beteenden och implementera evidensbaserade praxisinitiativ.

Huvudmålen för MDHHS för HMP inkluderar:

• Förbättra tillgången till sjukvård för oförsäkrade eller underförsäkrade låginkomsttagare i Michigan;
• Förbättra kvaliteten på tillhandahållna sjukvårdstjänster;
• Minska okompenserad vård;
• Stärka bidragsmottagarnas engagemang och personligt ansvar;
• Uppmuntra individer att söka förebyggande vård, anta hälsosamma beteenden och fatta ansvarsfulla beslut om sin sjukvård;
• Stödja samordnade strategier för att ta itu med sociala bestämningsfaktorer för hälsa för att främja positiva hälsoresultat, större självständighet och förbättrad livskvalitet;
• Hjälpa oförsäkrade eller underförsäkrade individer att hantera sina hälsovårdsproblem;
• Uppmuntra kvalitet, kontinuitet och lämplig medicinsk vård.

Utvärderingen för denna demonstration är inriktad på att undersöka:

• Effekten av kravet på samhällsengagemang på inskrivnas sysselsättning, inkomster och ekonomiska välbefinnande; registrering i andra offentliga stödprogram; hälsoresultat; och sjukförsäkringsstatus (HMP, kommersiell sjukförsäkring eller oförsäkring);

• I vilken utsträckning nya behörighets- och täckningspolicyer påverkar:

  • Okompenserad vård på sjukhus
  • Försäkringsskydd i staten
  • Övergripande HMP-registrering och egenskaper hos HMP-registrerade
  • Inskrivnas hälsovårdsutnyttjande
  • Utgifter för Medicaid-sjukvården
• Effekten HMP har haft på inskrivnas hälsoresultat, anställningsstatus och ekonomiska välbefinnande;
• Erfarenheterna från HMP-anmälda som har avregistrerats angående försäkringsskyddsstatus, tillgång till vård och återregistrering; och
• Medicaid-programmets hållbarhet, inklusive Medicaid-utgifter.

RCT-designen involverar det slumpmässiga urvalet av en kontrollgrupp av HMP-anmälda från hela staten som förväntas omfattas av kravet på samhällsengagemang men som är utsedda att inte omfattas av detta krav under utvärderingsperioden (1 januari 2020 till och med 31 december 2023). Denna kontrollgrupp kommer att jämföras med en interventionsgrupp av HMP-anmälda som kommer att omfattas av kravet på samhällsengagemang. Individer som registrerar sig i HMP efter randomisering kommer inte att vara berättigade till inkludering i kontrollgruppen.

Det slumpmässiga urvalet av kontrollgruppen (22 917 HMP-anmälda, vilket representerar 10 % av de individer som identifierats som föremål för arbetskraven i november 2019) utfördes i december 2019. Denna urvalsstorlek för kontrollgruppen kommer att möjliggöra longitudinell analys av nyckelresultat (t.ex. sysselsättning, försäkringsskydd, självrapporterat hälsotillstånd, utnyttjande av hälsotjänster, inkomst och kreditutfall) under demonstrationsperioden, med tillräcklig statistisk kraft för att bedöma skillnader i dessa resultat.

Datakällor kommer att omfatta stödmottagarundersökningar; statliga administrativa uppgifter, inklusive Medicaid-registreringsfiler, Medicaid administrativa påståenden, specialitetsbeteende hälsoadministrativa påståenden, Michigan Care Improvement Registry immuniseringshistorik, hälsoriskbedömningstabeller, kostnadsdelningstabeller och andra Medicaid-tabeller; uppgifter om statlig arbetsstyrka, inklusive data om statliga arbetslöshetsförsäkringsprogram; och offentlig användning, inklusive American Community Survey, Current Population Survey, Medicaid registreringsdata från Medicaid Budget and Expenditure System (MBES), Medicaid och Medicare kostnadsrapporter, kreditdata, Behavioral Risk Factor Surveillance System, Healthcare Cost & Utilization Project (HCUP) data om slutenvårdsutskrivning och data om programadministrativa kostnader.