Evaluering af Healthy Michigan Plan Section 1115 Community Engagement Requirement Waiver

Demonstrationens mål

Som angivet af Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS), er de overordnede mål for Healthy Michigan Plan (HMP)-demonstrationen at øge adgangen til sundhedspleje af høj kvalitet, tilskynde til brugen af ​​tjenester af høj værdi, fremme modtagernes adoption af sunde adfærd og implementere evidensbaserede praksisinitiativer.

Hovedformålene med MDHHS for HMP omfatter:

• Forbedring af adgangen til sundhedspleje for uforsikrede eller underforsikrede lavindkomstbeboere i Michigan;
• Forbedring af kvaliteten af ​​de leverede sundhedsydelser;
• Reduktion af ukompenseret pleje;
• Styrkelse af modtagerens engagement og personligt ansvar;
• Opmuntre enkeltpersoner til at søge forebyggende pleje, vedtage sund adfærd og træffe ansvarlige beslutninger om deres sundhedspleje;
• Støtte koordinerede strategier til at adressere sociale determinanter for sundhed for at fremme positive sundhedsresultater, større uafhængighed og forbedret livskvalitet;
• At hjælpe uforsikrede eller underforsikrede personer med at håndtere deres sundhedsproblemer;
• Fremme af kvalitet, kontinuitet og passende lægebehandling.

Evalueringen af ​​denne demonstration er fokuseret på at undersøge:

• Indvirkningen af ​​kravet om samfundsengagement på tilmeldtes beskæftigelse, indtjening og økonomiske velbefindende; tilmelding til andre offentlige støtteprogrammer; sundhedsmæssige resultater; og sundhedsforsikringsstatus (HMP, kommerciel sygeforsikring eller uforsikring);

• I hvilket omfang nye berettigelses- og dækningspolitikker påvirker:

  • Hospitalet ukompenseret pleje
  • Forsikringsdækning i staten
  • Samlet HMP-tilmelding og karakteristika for HMP-tilmeldte
  • Tilmeldtes sundhedsudnyttelse
  • Medicaid sundhedstjenesteudgifter
• Indvirkningen HMP har haft på tilmeldtes helbredsresultater, beskæftigelsesstatus og økonomiske velvære;
• Erfaringerne fra HMP-tilmeldte, der er afmeldt med hensyn til forsikringsdækningsstatus, adgang til pleje og gentilmelding; og
• Medicaid-programmets bæredygtighed, herunder Medicaid-udgifter.

RCT-designet involverer tilfældig udvælgelse af en kontrolgruppe af HMP-tilmeldte fra hele staten, som forventes at være underlagt kravet om samfundsengagement, men som er udpeget som værende ikke underlagt dette krav i evalueringsperioden (1. januar 2020 til og med 31. december 2023). Denne kontrolgruppe vil blive sammenlignet med en interventionsgruppe af HMP-tilmeldte, som vil være underlagt kravet om samfundsengagement. Personer, der tilmelder sig HMP efter randomisering, vil ikke være berettiget til at blive inkluderet i kontrolgruppen.

Den tilfældige udvælgelse af kontrolgruppen (22.917 HMP-tilmeldte, hvilket repræsenterer 10 % af de personer, der er identificeret som underlagt arbejdskravene i november 2019) blev udført i december 2019. Denne stikprøvestørrelse for kontrolgruppen vil muliggøre en longitudinel analyse af nøgleresultater (f.eks. beskæftigelse, forsikringsdækning, selvrapporteret helbredsstatus, brug af sundhedstjenester, indkomst og kreditresultater) i løbet af demonstrationsperioden med tilstrækkelig statistisk kraft til at vurdere forskelle i disse resultater.

Datakilderne vil omfatte modtagerundersøgelser; statslige administrative data, herunder Medicaid-tilmeldingsfiler, Medicaid-administrative påstande, særlige adfærdsmæssige sundheds-administrative påstande, Michigan Care Improvement Registry immuniseringshistorik, sundhedsrisikovurderingstabeller, omkostningsdelingstabeller og andre Medicaid-tabeller; statslige arbejdsstyrkedata, herunder statslige arbejdsløshedsforsikringsprogramdata; og offentlig brugsdata, herunder American Community Survey, Current Population Survey, Medicaid tilmeldingsdata fra Medicaid Budget and Expenditure System (MBES), Medicaid og Medicare omkostningsrapporter, kreditdata, Behavioral Risk Factor Surveillance System, Healthcare Cost & Utilization Project (HCUP) data om indlæggelsesudskrivning og programadministrative omkostningsdata.