Bewertung des Healthy Michigan Plan Section 1115 Community Engagement Requirement Waiver

Ziele der Demonstration

Wie vom Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS) angegeben, bestehen die übergeordneten Ziele der Demonstration des Healthy Michigan Plan (HMP) darin, den Zugang zu qualitativ hochwertiger Gesundheitsversorgung zu verbessern, die Inanspruchnahme hochwertiger Dienstleistungen zu fördern und die Akzeptanz von Gesunden durch die Begünstigten zu fördern Verhaltensweisen und implementieren evidenzbasierte Praxisinitiativen.

Zu den Hauptzielen von MDHHS für HMP gehören:

• Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung für nicht versicherte oder unterversicherte Einwohner von Michigan mit niedrigem Einkommen;
• Verbesserung der Qualität der erbrachten Gesundheitsleistungen;
• Reduzierung der unbezahlten Pflege;
• Stärkung des Engagements und der Eigenverantwortung der Begünstigten;
• Ermutigung von Einzelpersonen, Vorsorge zu suchen, gesunde Verhaltensweisen anzunehmen und verantwortungsbewusste Entscheidungen über ihre Gesundheitsversorgung zu treffen;
• Unterstützung koordinierter Strategien zur Bewältigung sozialer Determinanten von Gesundheit, um positive gesundheitliche Ergebnisse, größere Unabhängigkeit und verbesserte Lebensqualität zu fördern;
• Unterstützung von nicht versicherten oder unterversicherten Personen bei der Bewältigung ihrer Gesundheitsprobleme;
• Förderung von Qualität, Kontinuität und angemessener medizinischer Versorgung.

Die Auswertung für diese Demonstration konzentriert sich auf die Untersuchung von:

• Die Auswirkungen der Verpflichtung zum gesellschaftlichen Engagement auf die Beschäftigung, das Einkommen und das finanzielle Wohlergehen der Eingeschriebenen; Einschreibung in andere öffentliche Förderprogramme; Gesundheitsergebnisse; und Krankenversicherungsstatus (HMP, gewerbliche Krankenversicherung oder Nichtversicherung);

• Das Ausmaß, in dem sich neue Berechtigungs- und Deckungsrichtlinien auf Folgendes auswirken:

  • Unbezahlte Krankenhausversorgung
  • Versicherungsschutz im Staat
  • HMP-Einschreibung insgesamt und Merkmale von HMP-Eingeschriebenen
  • Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung der Eingeschriebenen
  • Medicaid-Gesundheitsausgaben
• Die Auswirkungen von HMP auf die Gesundheitsergebnisse, den Beschäftigungsstatus und das finanzielle Wohlergehen der Teilnehmer;
• Die Erfahrungen von HMP-Teilnehmern, die abgemeldet sind, in Bezug auf den Versicherungsschutzstatus, den Zugang zur Versorgung und die Wiederanmeldung; Und
• Nachhaltigkeit des Medicaid-Programms, einschließlich Medicaid-Ausgaben.

Das RCT-Design beinhaltet die zufällige Auswahl einer Kontrollgruppe von HMP-Eingeschriebenen aus dem gesamten Bundesstaat, von denen erwartet wird, dass sie der Verpflichtung zum Engagement der Gemeinschaft unterliegen, die jedoch während des Bewertungszeitraums (1 31. Dezember 2023). Diese Kontrollgruppe wird mit einer Interventionsgruppe von HMP-Teilnehmern verglichen, die der Verpflichtung zum Engagement in der Gemeinschaft unterliegen. Personen, die sich nach der Randomisierung für HMP anmelden, kommen nicht für die Aufnahme in die Kontrollgruppe in Frage.

Die zufällige Auswahl der Kontrollgruppe (22.917 HMP-Eingeschriebene, die 10 % der Personen darstellen, die im November 2019 als unter die Arbeitsanforderungen fallend identifiziert wurden) wurde im Dezember 2019 durchgeführt. Diese Stichprobengröße für die Kontrollgruppe ermöglicht eine Längsschnittanalyse der wichtigsten Ergebnisse (z. B. Beschäftigung, Versicherungsschutz, selbstberichteter Gesundheitszustand, Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten, Einkommen und Kreditergebnisse) über den Demonstrationszeitraum mit ausreichender statistischer Aussagekraft, um Unterschiede zu bewerten in diesen Ergebnissen.

Zu den Datenquellen gehören Begünstigtenbefragungen; Staatliche Verwaltungsdaten, einschließlich Medicaid-Einschreibungsakten, Medicaid-Verwaltungsansprüche, spezielle Verhaltensgesundheitsverwaltungsansprüche, Impfgeschichte des Michigan Care Improvement Registry, Tabellen zur Bewertung von Gesundheitsrisiken, Kostenbeteiligungstabellen und andere Medicaid-Tabellen; staatliche Arbeitskräftedaten, einschließlich staatlicher Arbeitslosenversicherungsprogrammdaten; und öffentliche Nutzungsdaten, einschließlich American Community Survey, Current Population Survey, Medicaid-Einschreibungsdaten aus dem Medicaid Budget and Expenditure System (MBES), Medicaid- und Medicare-Kostenberichte, Kreditdaten, Behavioral Risk Factor Surveillance System, Healthcare Cost & Utilization Project (HCUP) stationäre Entlassungsdaten und Programmverwaltungskostendaten.