ブレスコントロール付き転用装置

子供の麻酔導入は、多くの場合、子供（患者）の不安を直接和らげるだけでなく、両親の代理不安を間接的に和らげるために、薬理学的鎮静剤の導入前投与を必要とします。 無菌で外国の環境、なじみのない制服を着た医療従事者のパレード、手術の準備に取り組む成人の地味な重み、そしてしばしば寒く、騒がしく、異臭がする環境はすべて、不安。 この不安は、分離の恐怖 (子供と親の間) およびカテコー​​ルアミン放出の生理的上昇 (闘争または逃走反応: 頻脈、頻呼吸、高血圧、発汗、泣き、および逃走行動) として現れます。

薬理学的鎮静剤は効果的ですが、実質的な欠点があります。 管理が難しい場合があります。 それらは、子供が受け取るのに不快および/または不快です。 半減期が手術期間を超えていることがよくあります。 効果が完全に現れるまでに 30 分から 1 時間かかります。 そして、それらは出現時にさらなる混乱やせん妄につながる可能性があります.

麻酔科医による気晴らしは、ストーリーテリング、ユーモアで楽しませること、子供に向かって歌うこと、またはコンピューター、電話、またはタブレットデバイスを利用してゲームやビデオを提供することによるものであるかにかかわらず、薬理学的鎮静の効果的なツールおよび/または代替手段でした。子供たちは、分離の経験と麻酔導入を受ける経験をスムーズにするのに役立ちます.1-3 子供とは対照的に、成人の麻酔導入は、静脈内薬剤の投与によって日常的に行われます。 静脈経路は、麻酔の開始が最も迅速で、感覚的な不快感が最も少ない方法です。 覚醒している子供に点滴を開始することは、医師にとって技術的に困難である可能性があり、子供にとっては感情的に怖く、肉体的に苦痛を伴う可能性があります。 そのため、選択的小児外科手術の場合、麻酔科医はしばしば、子供に麻酔蒸気を吸入させる (吸入誘導) ことによって、子供の麻酔を開始することを選択します。 吸入誘導は、薬物送達のための患者の呼吸に依存しています。 子供が不安になると、麻酔マスクが提示されると、しばしば「息を止め」、麻酔薬の供給回路を避けるために戦います。 これは、麻酔の送達を遅らせ、複雑にするだけでなく、患者と麻酔科医にとって不快でイライラする経験であり、手術室の医療チームが観察するのは感情的に不快です. フェイスマスクと麻酔回路を通して呼吸するという怖くない動機を子供に与えることは、導入中の麻酔薬の送達をスピードアップし、関係者全員の体験を改善します. さらに、成人の麻酔導入の前には、ほとんどの場合、2 ～ 4 分間の「前酸素化」期間があり、その間、成人はフェイスマスクと麻酔回路を通して 100% の酸素を呼吸します。 その目的は、肺内の残留空気 (機能予備能) を酸素と交換し、患者の換気または挿管が困難な場合に、延命酸素の物理的リザーバーを提供することです。 子供はマスクを通して呼吸することを拒否することが多いため、この安全対策は子供には実用的ではありません。 マスクを介して呼吸することが、手術に向けた恐ろしい準備段階ではなく、ゲームの楽しい側面と見なされた場合、子供は前酸素化に参加し、それによって麻酔導入時の安全マージンが増加する可能性があります。

私たちは、没入型の気晴らしを提供すると同時に、選択したまたはオリジナルのコンピューター ゲームとゲーム コントローラーに呼吸を変換する設計されたアダプターを組み合わせることで、麻酔回路を介した効果的な呼吸を促進する安価なゲーム システムを作成しています。

呼吸フロー センサーはラップトップ コンピューターに接続されており、簡単なコンピューター ゲームを制御します。たとえば、被験者がどれだけ息を吸うか吐くかに応じて、宇宙を飛んでいるロケット船を左または右に方向転換させることができます。 ゲームの目的は、ロケット船を操縦して仮想の「コイン」を集めることです。 このコンピュータ ゲームは、対象者の関与を維持し、対象者がマスクを通して呼吸するように動機付けられるように設計されています。 ゲーム開始時の最初の段階で、ソフトウェアは被験者の呼吸の正常なレベルを検出します。 実際のゲーム中、被験者の呼吸が通常の呼吸レベルから +-30% 以上逸脱しないように、ゲーム内で「コイン」の間隔が空けられます。

標準フェイスマスクと標準呼吸回路の間にインラインで接続されているフローセンサーを除いて、麻酔機器は患者に日常的に使用されているものと同じです。 システムは、患者の世話をしている麻酔提供者に呼吸測定値を表示することはなく、システムの関与や出力に基づいて臨床的または投与量を決定することはありません。 システムは、後のオフライン分析のために呼吸信号を内部ファイルに記録しますが、そのデータは匿名化されており、被験者の世話をしている臨床医には提供されません。