Omleidingsapparaat met ademcontrole

Anesthesie-inductie bij kinderen vereist vaak pre-inductietoediening van farmacologische sedativa om de angst van het kind (patiënt) direct te kalmeren en indirect de plaatsvervangende angst van de ouders te kalmeren. De steriele, vreemde omgeving, de parade van onbekende geüniformeerde gezondheidswerkers, de nuchtere gewichtigheid van de volwassenen in hun benadering van de voorbereiding op een operatie, en de vaak koude, luide en anders ruikende omgeving dragen allemaal bij aan een escalerend niveau van spanning. Deze angst manifesteert zich als een angst voor scheiding (tussen kind en ouder) en een fysiologische verhoging van de afgifte van catecholamine (vecht- of vluchtreactie: tachycardie, tachypneu, hypertensie, zweten, huilen en vluchtgedrag).

Farmacologische sedativa zijn effectief, maar hebben aanzienlijke nadelen. Ze kunnen een uitdaging zijn om te beheren. Ze zijn onsmakelijk en/of ongemakkelijk voor de kinderen om te ontvangen. Ze hebben vaak halfwaardetijden die langer zijn dan de duur van de operatie. Ze hebben 30 minuten tot een uur nodig om volledig effect te krijgen. En ze kunnen bij het opkomen leiden tot meer verwarring of delirium.

Afleiding door de anesthesioloog, hetzij door verhalen te vertellen, door te entertainen met humor, door voor het kind te zingen, of door een computer, telefoon of tablet te gebruiken om games of video's aan te bieden, is een effectief hulpmiddel en/of alternatief geweest voor farmacologische sedatie voor kinderen om de ervaring van scheiding en de ervaring van het ondergaan van anesthesie-inductie te helpen verzachten.1-3 In tegenstelling tot kinderen wordt inductie van anesthesie bij volwassenen routinematig bewerkstelligd door toediening van intraveneuze medicatie. De intraveneuze route biedt de snelste en minst zintuiglijk weerzinwekkende start van de anesthesie. Het starten van een intraveneuze lijn bij een wakker kind kan een technische uitdaging zijn voor de arts en emotioneel beangstigend en fysiek pijnlijk voor het kind. Daarom kiest de anesthesioloog er voor electieve pediatrische operaties vaak voor om anesthesie bij kinderen te initiëren door het kind anesthetische dampen te laten inademen (inhalatie-inductie). Inhalatie-inductie is afhankelijk van de ademhaling van de patiënt voor medicatietoediening. Wanneer kinderen angstig zijn, houden ze vaak hun adem in en vechten ze om het toedieningscircuit voor anesthesie te vermijden wanneer ze een anesthesiemasker krijgen aangeboden. Dit vertraagt ​​en bemoeilijkt niet alleen de toediening van de anesthesie, het is ook een ongemakkelijke en frustrerende ervaring voor de patiënt en de anesthesist, en emotioneel ongemakkelijk voor het zorgteam in de operatiekamer. Een kind voorzien van een niet-beangstigende motivatie om door het gezichtsmasker en het anesthesiecircuit te ademen, zou de toediening van anesthesie tijdens de inductie versnellen en de ervaring voor alle betrokkenen verbeteren. Bovendien wordt inductie van anesthesie bij volwassenen bijna altijd voorafgegaan door een "pre-oxygenatie"-periode van twee tot vier minuten waarin de volwassene 100% zuurstof inademt door het gezichtsmasker en het anesthesiecircuit. De bedoeling is om de resterende lucht in de longen (de functionele reservecapaciteit) uit te wisselen met zuurstof, waardoor een fysiek reservoir van levensverlengende zuurstof ontstaat als het beademen of intuberen van de patiënt moeilijk blijkt te zijn. Deze veiligheidsmaatregel is niet praktisch bij kinderen, omdat ze vaak weigeren door het masker te ademen. Als ademen door het masker werd gezien als een leuk aspect van een spel in plaats van als een beangstigende voorbereidende stap op weg naar een operatie, zouden kinderen kunnen deelnemen aan pre-oxygenatie, waardoor de veiligheidsmarge tijdens de inductie van anesthesie wordt vergroot.

We creëren een goedkoop spelsysteem dat een meeslepende afleiding zou bieden en tegelijkertijd een effectieve ademhaling door het anesthesiecircuit zou stimuleren door geselecteerde of originele computerspellen te combineren met een speciaal ontworpen adapter die de ademhaling in de spelbesturing verandert.

Een ademstroomsensor is verbonden met een laptopcomputer en bestuurt een eenvoudig computerspel, waarbij bijvoorbeeld een door de ruimte vliegende raket naar links of rechts kan worden gestuurd, afhankelijk van hoeveel de proefpersoon inademt of uitademt. Het doel van het spel is om virtuele 'munten' te verzamelen door de raket er doorheen te sturen. Het computerspel is ontworpen om de proefpersoon bezig te houden en motiveert de proefpersoon om door het masker te ademen. Tijdens een beginfase, helemaal aan het begin van het spel, detecteert de software het normale niveau van de ademhaling van het onderwerp. Tijdens het eigenlijke spel worden de 'munten' op afstand van elkaar in het spel geplaatst om ervoor te zorgen dat de ademhaling van de proefpersoon niet meer dan +-30% afwijkt van zijn normale ademhalingsniveau.

Behalve de flowsensor, die in-line is aangesloten tussen het standaard gezichtsmasker en het standaard beademingscircuit, is de anesthesieapparatuur dezelfde die routinematig bij patiënten wordt gebruikt. Het systeem geeft geen ademhalingsmetingen weer aan de anesthesist die voor de patiënt zorgt en er zijn geen klinische of doseringsbeslissingen gebaseerd op de betrokkenheid of output van het systeem. Het systeem registreert de ademhalingssignalen wel in een intern bestand voor latere off-line analyse, maar die gegevens worden geanonimiseerd en niet beschikbaar gesteld aan de clinicus die de patiënt behandelt.