Afledningsanordning med åndedrætskontrol

Anæstetisk induktion hos børn kræver ofte præ-induktionsadministration af farmakologiske beroligende midler for direkte at dulme barnets (patienten) angst samt indirekte at dulme forældrenes stedfortrædende angst. Det sterile, fremmede miljø, paraden af ​​ukendte uniformerede sundhedspersonale, de voksnes nøgterne vægtighed i deres tilgang til forberedelsen til operationen og det ofte kolde, højlydte og anderledes lugtende miljø bidrager alt sammen til et eskalerende niveau af angst. Denne angst manifesterer sig som en frygt for adskillelse (mellem barn og forælder) og en fysiologisk stigning i katekolaminfrigivelsen (kamp eller flugt-respons: takykardi, takypnø, hypertension, svedtendens, gråd og flugtadfærd).

Farmakologiske beroligende midler er effektive, men har væsentlige ulemper. De kan være udfordrende at administrere. De er usmagelige og/eller ubehagelige for børn at modtage. De har ofte halveringstider, der strækker sig ud over operationens længde. De kræver 30 minutter til en time for at få fuld effekt. Og de kan føre til mere forvirring eller delirium, når de opstår.

Distraktion af anæstesilægen, hvad enten det er gennem historiefortælling, ved at underholde med humor, ved at synge for barnet eller ved at bruge en computer, telefon eller tablet til at levere spil eller videoer, har været et effektivt værktøj og/eller alternativ til farmakologisk sedering for børn til at hjælpe med at udjævne oplevelsen af ​​adskillelse og oplevelsen af ​​at gennemgå bedøvelsesinduktion.1-3 I modsætning til børn udføres induktion af anæstesi hos voksne rutinemæssigt ved administration af intravenøs medicin. Den intravenøse vej giver den hurtigste og mindst sensorisk frastødende påbegyndelse af anæstesi. At starte en intravenøs linje i et vågent barn kan være teknisk udfordrende for lægen og følelsesmæssigt skræmmende og fysisk smertefuldt for barnet. Derfor vælger anæstesilægen ved elektive pædiatriske operationer ofte at påbegynde anæstesi hos børn ved at lade barnet indånde anæstesidampe (inhalationsinduktion). Inhalationsinduktion er afhængig af patientens vejrtrækning til medicinafgivelse. Når børn er ængstelige, "holder de vejret" og kæmper for at undgå anæstesitilførselskredsløbet, når de præsenteres for en anæstesimaske. Dette forsinker og komplicerer ikke kun anæstesitilførsel, det er en ubehagelig og frustrerende oplevelse for patienten og for anæstesiologen og følelsesmæssigt ubehageligt for operationsstuens sundhedsplejeteam at observere. At give et barn en ikke-skræmmende motivation til at trække vejret gennem ansigtsmasken og anæstesikredsløbet ville fremskynde leveringen af ​​anæstesi under induktion og forbedre oplevelsen for alle involverede. Derudover indledes induktion af anæstesi hos voksne næsten altid med en to til fire minutters "præ-iltnings"-periode, hvor den voksne indånder 100 % ilt gennem ansigtsmasken og anæstesikredsløbet. Hensigten er at udskifte den resterende luft i lungerne (den funktionelle reservekapacitet) med ilt, hvilket giver et fysisk reservoir af livsforlængende ilt, hvis det skulle vise sig vanskeligt at ventilere eller intubere patienten. Denne sikkerhedsforanstaltning er ikke praktisk hos børn, da de ofte afviser vejrtrækning gennem masken. Hvis det at trække vejret gennem masken blev set som et fornøjeligt aspekt af et spil snarere end som et skræmmende indledende skridt mod operation, kunne børn deltage i præ-iltning og derved øge sikkerhedsmarginen under induktion af anæstesi.

Vi skaber et billigt spilsystem, der vil give en fordybende distraktion og samtidig tilskynde til effektiv vejrtrækning gennem anæstesikredsløbet ved at kombinere udvalgte eller originale computerspil med en konstrueret adapter, der omdanner vejrtrækning til spilcontrolleren.

En respiratorisk flowsensor er forbundet til en bærbar computer og styrer et simpelt computerspil, hvor fx et raketskib, der flyver gennem rummet, kan fås til at svinge til venstre eller højre, afhængigt af hvor meget forsøgspersonen inhalerer eller udånder. Målet med spillet er at samle virtuelle 'mønter' ved at styre raketskibet gennem dem. Computerspillet er designet til at holde motivet engageret og motiverer motivet til at trække vejret gennem masken. I en indledende fase helt i begyndelsen af ​​spillet registrerer softwaren det normale niveau af motivets vejrtrækning. Under selve spillet placeres 'mønterne' i spillet for at sikre, at forsøgspersonens vejrtrækning ikke afviger med mere end +-30% fra deres normale vejrtrækningsniveau.

Bortset fra flow-sensoren, som er forbundet in-line mellem standard ansigtsmasken og standard åndedrætskredsløbet, er anæstesiudstyret det samme, som rutinemæssigt bruges på patienter. Systemet viser ingen respiratoriske målinger til den anæstesiudbyder, der tager sig af patienten, og ingen kliniske eller doseringsbeslutninger er baseret på systemets involvering eller output. Systemet registrerer vejrtrækningssignalerne i en intern fil til senere off-line analyse, men disse data afidentificeres og stilles ikke til rådighed for den kliniker, der tager sig af forsøgspersonen.