Zařízení na odklon s dechem

Anestetická indukce u dětí často vyžaduje předindukční podání farmakologických sedativ k přímému zklidnění úzkosti dítěte (pacienta) i nepřímo k uklidnění zástupné úzkosti rodičů. Sterilní, cizí prostředí, přehlídka neznámých uniformovaných zdravotnických pracovníků, střízlivá váha dospělých v jejich přístupu k přípravě na operaci a často chladné, hlučné a jinak zapáchající prostředí, to vše přispívá k eskalaci úrovně úzkost. Tato úzkost se projevuje jako strach z odloučení (mezi dítětem a rodičem) a fyziologické zvýšení uvolňování katecholaminů (odpověď na boj nebo útěk: tachykardie, tachypnoe, hypertenze, pocení, pláč a únikové chování).

Farmakologická sedativa jsou účinná, ale mají značné nevýhody. Jejich administrace může být náročná. Jsou pro děti nechutné a/nebo nepříjemné. Často mají poločasy, které přesahují délku operace. K plnému účinku vyžadují 30 minut až jednu hodinu. A mohou vést k většímu zmatku nebo deliriu při vynoření.

Rozptýlení ze strany anesteziologa, ať už vyprávěním příběhů, zábavou s humorem, zpíváním dítěti nebo používáním počítače, telefonu nebo tabletu k poskytování her nebo videí, bylo účinným nástrojem a/nebo alternativou k farmakologické sedaci. dětem pomoci vyhladit prožitek odloučení a prožitek podstoupení anestetické indukce.1-3 Na rozdíl od dětí je indukce anestezie u dospělých běžně prováděna podáváním intravenózních léků. Intravenózní cesta poskytuje nejrychlejší a senzoricky nejméně odporné zahájení anestezie. Zahájení nitrožilní linky u bdělého dítěte může být pro lékaře technicky náročné a pro dítě emocionálně děsivé a fyzicky bolestivé. Z tohoto důvodu se u elektivních dětských operací anesteziolog často rozhodne zahájit u dětí anestezii tím, že dítě vdechne páry anestetika (inhalační indukce). Indukce inhalace závisí na dýchání pacienta pro aplikaci léků. Když jsou děti úzkostné, často „zadržují dech“ a bojují, aby se vyhnuly anesteziologickému okruhu, když jim je předložena anestetická maska. To nejen zdržuje a komplikuje porod anestetika, je to nepříjemná a frustrující zkušenost pro pacienta i pro anesteziologa a emocionálně nepříjemná pro tým zdravotníků na operačním sále. Poskytnout dítěti neděsivou motivaci dýchat maskou a anestetickým okruhem by urychlilo podávání anestetika během indukce a zlepšilo zážitek pro všechny zúčastněné. Kromě toho indukci anestezie u dospělých téměř vždy předchází dvou až čtyřminutové „předoxygenační“ období, během kterého dospělý dýchá 100% kyslík přes obličejovou masku a anestetický okruh. Záměrem je výměna zbytkového vzduchu v plicích (funkční rezervní kapacita) s kyslíkem a poskytnutí fyzického rezervoáru život prodlužujícího kyslíku, pokud by ventilace nebo intubace pacienta byla obtížná. Toto bezpečnostní opatření není u dětí praktické, protože často odmítají dýchání přes masku. Pokud by dýchání přes masku bylo vnímáno spíše jako příjemný aspekt hry než jako děsivý předstupeň k chirurgickému zákroku, děti by se mohly účastnit předběžného okysličování, čímž by se zvýšila bezpečnostní rezerva během navození anestezie.

Vytváříme levný herní systém, který by poskytoval pohlcující rozptýlení a zároveň by podporoval účinné dýchání v anesteziologickém okruhu tím, že kombinuje vybrané nebo originální počítačové hry s navrženým adaptérem, který přemění dýchání na herní ovladač.

Senzor respiračního průtoku je připojen k notebooku a ovládá jednoduchou počítačovou hru, kde lze například raketovou loď letící vesmírem přimět, aby uhnula doleva nebo doprava, v závislosti na tom, jak moc se subjekt nadechne nebo vydechne. Cílem hry je sbírat virtuální „mince“ tím, že jimi budete řídit raketovou loď. Počítačová hra je navržena tak, aby udržela subjekt v záběru a motivovala jej, aby dýchal maskou. Během počáteční fáze na samém začátku hry software detekuje normální úroveň dýchání subjektu. Během skutečné hry jsou „mince“ rozmístěny ve hře, aby se zajistilo, že se dýchání subjektu neodchýlí o více než +-30 % od jejich normální úrovně dýchání.

Kromě průtokového senzoru, který je zapojen in-line mezi standardní obličejovou masku a standardní dýchací okruh, je anestetické vybavení stejné, jaké se u pacientů běžně používá. Systém nezobrazuje žádná respirační měření poskytovateli anestezie pečujícímu o pacienta a žádná klinická rozhodnutí nebo rozhodnutí o dávkování nejsou založena na zapojení nebo výstupu systému. Systém zaznamenává signály dýchání do interního souboru pro pozdější off-line analýzu, ale tato data jsou deidentifikována a nejsou zpřístupněna lékaři, který se o pacienta stará.