Avledningsenhet med pustekontroll

Anestesi-induksjon hos barn krever ofte pre-induksjonsadministrasjon av farmakologiske beroligende midler for å direkte lindre angsten til barnet (pasienten) samt indirekte lindre den stedfortredende angsten til foreldrene. Det sterile, fremmede miljøet, paraden av ukjente uniformerte helsearbeidere, de voksnes nøkterne tyngde i deres tilnærming til forberedelsene til operasjonen, og det ofte kalde, høylytte og annerledes luktende miljøet bidrar til et eskalerende nivå av angst. Denne angsten manifesterer seg som en frykt for separasjon (mellom barn og foreldre) og en fysiologisk økning i katekolaminfrigjøring (kamp-eller-flukt-respons: takykardi, takypné, hypertensjon, svette, gråt og fluktatferd).

Farmakologiske beroligende midler er effektive, men har betydelige ulemper. De kan være utfordrende å administrere. De er usmakelige og/eller ubehagelige for barna å motta. De har ofte halveringstider som strekker seg utover lengden på operasjonen. De krever 30 minutter til en time for å få full effekt. Og de kan føre til mer forvirring eller delirium ved oppkomst.

Distraksjon fra anestesilege, enten gjennom historiefortelling, ved å underholde med humor, ved å synge for barnet, eller ved å bruke en datamaskin, telefon eller nettbrett for å levere spill eller videoer, har vært et effektivt verktøy og/eller alternativ til farmakologisk sedasjon for barn for å bidra til å jevne ut opplevelsen av separasjon og opplevelsen av å gjennomgå anestesiinduksjon.1-3 I motsetning til barn, blir induksjon av anestesi hos voksne rutinemessig oppnådd ved administrering av intravenøse medisiner. Den intravenøse ruten gir den raskeste og minst sensorisk frastøtende initieringen av anestesi. Å starte en intravenøs linje hos et våkent barn kan være teknisk utfordrende for legen og følelsesmessig skremmende og fysisk smertefullt for barnet. På grunn av det, for elektive pediatriske operasjoner, velger anestesilegen ofte å starte anestesi hos barn ved å la barnet puste inn anestesidamper (inhalasjonsinduksjon). Inhalasjonsinduksjon er avhengig av pusten til pasienten for medisinering. Når barn er engstelige, "holder de pusten" og kjemper for å unngå anestesitilførselskretsen når de får en anestesimaske. Dette forsinker og kompliserer ikke bare anestesilevering, det er en ubehagelig og frustrerende opplevelse for pasienten og for anestesilegen, og følelsesmessig ubehagelig for operasjonsstuens helsepersonell å observere. Å gi et barn en ikke-skremmende motivasjon til å puste gjennom ansiktsmasken og anestesikretsen vil fremskynde leveringen av anestesi under induksjon og forbedre opplevelsen for alle involverte. I tillegg er induksjon av anestesi hos voksne nesten alltid innledet med en to til fire minutters "pre-oksygenering"-periode i løpet av hvilken tid den voksne puster 100 % oksygen gjennom ansiktsmasken og anestesikretsen. Hensikten er å bytte ut den gjenværende luften i lungene (den funksjonelle reservekapasiteten) med oksygen, og gi et fysisk reservoar av livsforlengende oksygen dersom det skulle vise seg vanskelig å ventilere eller intubere pasienten. Dette sikkerhetstiltaket er ikke praktisk for barn siden de ofte avviser å puste gjennom masken. Hvis å puste gjennom masken ble sett på som et morsomt aspekt av et spill i stedet for som et skremmende foreløpig skritt mot kirurgi, kan barn delta i pre-oksygenering og dermed øke sikkerhetsmarginen under induksjon av anestesi.

Vi lager et rimelig spillsystem som vil gi en oppslukende distraksjon og samtidig oppmuntre til effektiv pust gjennom anestesikretsen ved å kombinere utvalgte eller originale dataspill med en konstruert adapter som gjør pusten om til spillkontrolleren.

En respirasjonsstrømsensor er koblet til en bærbar datamaskin og styrer et enkelt dataspill, der for eksempel et rakettskip som flyr gjennom verdensrommet kan fås til å svinge til venstre eller høyre, avhengig av hvor mye personen inhalerer eller puster ut. Målet med spillet er å samle virtuelle "mynter" ved å styre rakettskipet gjennom dem. Dataspillet er laget for å holde motivet engasjert og motiverer motivet til å puste gjennom masken. Under en innledende fase helt i begynnelsen av spillet, oppdager programvaren det normale nivået på motivets pust. Under selve spillet er 'myntene' fordelt i spillet for å sikre at motivets pust ikke avviker med mer enn +-30 % fra deres normale pustenivå.

Bortsett fra flow-sensoren, som er koblet in-line mellom standard ansiktsmasken og standard pustekrets, er anestesiutstyret det samme som rutinemessig brukes på pasienter. Systemet viser ingen respirasjonsmålinger til anestesileverandøren som tar seg av pasienten, og ingen kliniske eller doseringsbeslutninger er basert på systemets involvering eller utgang. Systemet registrerer pustesignalene i en intern fil for senere off-line analyse, men disse dataene blir avidentifisert og ikke gjort tilgjengelig for klinikeren som tar seg av pasienten.