Отводное устройство с контролем дыхания

Индукция анестезии у детей часто требует предварительного введения фармакологических седативных средств, чтобы непосредственно успокоить тревогу ребенка (пациента), а также косвенно успокоить заместительную тревогу родителей. Стерильная, чужая среда, парад незнакомых медицинских работников в форме, трезвая серьезность взрослых в их подходе к подготовке к операции, а также часто холодная, шумная и пахнущая среда — все это способствует повышению уровня беспокойство. Эта тревога проявляется в виде страха разлуки (между ребенком и родителем) и физиологического повышения выброса катехоламинов (реакция борьбы или бегства: тахикардия, тахипноэ, гипертония, потливость, плач и поведение избегания).

Фармакологические седативные средства эффективны, но имеют существенные недостатки. Они могут быть сложными в управлении. Они неприятны и/или неудобны для детей. Они часто имеют период полувыведения, превышающий продолжительность операции. Для полного эффекта им требуется от 30 минут до часа. И они могут привести к большей путанице или бреду при появлении.

Отвлечение внимания со стороны анестезиолога, будь то рассказывание историй, развлечение с юмором, пение ребенку или использование компьютера, телефона или планшета для игр или видео, было эффективным инструментом и/или альтернативой фармакологической седации для детей, чтобы помочь сгладить опыт разлуки и опыт прохождения анестезии. 1-3 В отличие от детей индукция анестезии у взрослых обычно осуществляется путем внутривенного введения лекарств. Внутривенный путь обеспечивает наиболее быстрое и наименее сенсорно отталкивающее начало анестезии. Запуск внутривенной линии у бодрствующего ребенка может быть технически сложным для врача и эмоционально пугающим и физически болезненным для ребенка. Из-за этого для плановых педиатрических операций анестезиолог часто предпочитает начинать анестезию у детей, заставляя ребенка дышать парами анестетика (индукционная ингаляция). Индукция вдоха зависит от дыхания пациента при доставке лекарства. Когда дети встревожены, они часто «задерживают дыхание» и борются за то, чтобы избежать контура доставки анестетика, когда им предъявляют анестезирующую маску. Это не только задерживает и усложняет введение анестетика, но и вызывает дискомфорт и разочарование у пациента и анестезиолога, а также эмоционально неудобно для медицинского персонала операционной. Предоставление ребенку непугающей мотивации дышать через лицевую маску и контур анестезии ускорит введение анестетика во время индукции и улучшит опыт для всех участников. Кроме того, индукции анестезии у взрослых почти всегда предшествует двух-четырехминутный период «преоксигенации», в течение которого взрослый вдыхает 100% кислород через лицевую маску и контур анестезии. Цель состоит в том, чтобы заменить остаточный воздух в легких (функциональная резервная емкость) кислородом, обеспечивая физический резервуар продлевающего жизнь кислорода, если вентиляция или интубация пациента окажутся трудными. Эта мера безопасности не применима к детям, поскольку они часто отказываются дышать через маску. Если бы дыхание через маску рассматривалось как приятный аспект игры, а не как пугающий предварительный шаг к операции, дети могли бы участвовать в преоксигенации, тем самым увеличивая запас безопасности во время индукции анестезии.

Мы создаем недорогую игровую систему, которая обеспечивала бы иммерсивное отвлечение и одновременно стимулировала бы эффективное дыхание через контур анестезии, комбинируя выбранные или оригинальные компьютерные игры со специальным адаптером, который превращает дыхание в игровой контроллер.

Датчик дыхательного потока подключен к портативному компьютеру и управляет простой компьютерной игрой, где, например, ракетный корабль, летящий в космосе, можно заставить отклоняться влево или вправо, в зависимости от того, насколько сильно субъект вдыхает или выдыхает. Цель игры состоит в том, чтобы собирать виртуальные «монеты», управляя ракетным кораблем через них. Компьютерная игра предназначена для того, чтобы субъект был вовлечен и мотивировал его дышать через маску. На начальном этапе в самом начале игры программа определяет нормальный уровень дыхания субъекта. Во время реальной игры «монеты» располагаются в игре таким образом, чтобы дыхание субъекта не отклонялось более чем на +-30% от его нормального уровня дыхания.

За исключением датчика потока, который подключается между стандартной лицевой маской и стандартным дыхательным контуром, анестезиологическое оборудование такое же, как и обычно используемое для пациентов. Система не отображает какие-либо измерения дыхания для анестезиолога, осуществляющего уход за пациентом, и никакие клинические решения или решения о дозировании не основаны на вовлечении или выходе системы. Система записывает сигналы дыхания во внутренний файл для последующего анализа в автономном режиме, но эти данные не идентифицируются и не предоставляются лечащему врачу.