Dispositivo de desvio com controle de respiração

A indução anestésica em crianças geralmente requer a administração pré-indução de sedativos farmacológicos para aliviar diretamente a ansiedade da criança (paciente), bem como aliviar indiretamente a ansiedade vicária dos pais. O ambiente estéril e estranho, o desfile de profissionais de saúde uniformizados e desconhecidos, o peso sóbrio dos adultos em sua abordagem à preparação para a cirurgia e o ambiente muitas vezes frio, barulhento e com cheiro diferente contribuem para um nível crescente de ansiedade. ansiedade. Essa ansiedade se manifesta como um medo de separação (entre a criança e os pais) e uma elevação fisiológica na liberação de catecolaminas (resposta de luta ou fuga: taquicardia, taquipnéia, hipertensão, sudorese, choro e comportamento de fuga).

Os sedativos farmacológicos são eficazes, mas apresentam desvantagens substanciais. Eles podem ser difíceis de administrar. Eles são desagradáveis ​​e/ou desconfortáveis ​​para as crianças receberem. Eles freqüentemente têm meias-vidas que se estendem além da duração da cirurgia. Eles exigem de 30 minutos a uma hora para fazer efeito total. E podem levar a mais confusão ou delírio na emergência.

A distração pelo anestesiologista, seja por meio de histórias, entretenimento com humor, cantando para a criança ou utilizando um computador, telefone ou tablet para fornecer jogos ou vídeos, tem sido uma ferramenta eficaz e/ou alternativa à sedação farmacológica para crianças para ajudar a suavizar a experiência da separação e a experiência da indução anestésica.1-3 Em contraste com as crianças, a indução da anestesia em adultos é rotineiramente realizada pela administração de medicamentos intravenosos. A via intravenosa fornece o início da anestesia mais rápido e menos repugnante sensorialmente. Iniciar uma linha intravenosa em uma criança acordada pode ser tecnicamente desafiador para o médico e emocionalmente assustador e fisicamente doloroso para a criança. Por isso, para cirurgias pediátricas eletivas, muitas vezes o anestesiologista opta por iniciar a anestesia em crianças fazendo com que a criança respire vapores anestésicos (indução inalatória). A indução da inalação depende da respiração do paciente para a administração da medicação. Quando as crianças estão ansiosas, muitas vezes elas "prendem a respiração" e lutam para evitar o circuito de administração do anestésico quando apresentam uma máscara anestésica. Isso não apenas atrasa e complica a aplicação do anestésico, como também é uma experiência desconfortável e frustrante para o paciente e para o anestesiologista, além de ser emocionalmente desconfortável para a equipe de saúde da sala de cirurgia observar. Fornecer à criança uma motivação não assustadora para respirar através da máscara facial e do circuito de anestesia aceleraria a aplicação do anestésico durante a indução e melhoraria a experiência para todos os envolvidos. Além disso, a indução da anestesia em adultos é quase sempre precedida por um período de "pré-oxigenação" de dois a quatro minutos, durante o qual o adulto respira oxigênio a 100% através da máscara facial e do circuito anestésico. A intenção é trocar o ar residual nos pulmões (a capacidade de reserva funcional) por oxigênio, fornecendo um reservatório físico de oxigênio que prolonga a vida, caso seja difícil ventilar ou intubar o paciente. Essa medida de segurança não é prática em crianças, pois muitas vezes elas rejeitam a respiração pela máscara. Se a respiração pela máscara fosse vista como um aspecto agradável de um jogo, e não como um passo preliminar assustador para a cirurgia, as crianças poderiam participar da pré-oxigenação, aumentando assim a margem de segurança durante a indução da anestesia.

Estamos criando um sistema de jogo barato que forneceria uma distração imersiva e simultaneamente encorajaria a respiração eficaz através do circuito de anestesia, combinando jogos de computador selecionados ou originais com um adaptador projetado que transforma a respiração no controlador do jogo.

Um sensor de fluxo respiratório é conectado a um laptop e controla um jogo de computador simples, onde, por exemplo, um foguete voando pelo espaço pode desviar para a esquerda ou para a direita, dependendo de quanto o sujeito inala ou exala. O objetivo do jogo é coletar 'moedas' virtuais dirigindo o foguete através delas. O jogo de computador é projetado para manter o sujeito envolvido e motivar o sujeito a respirar através da máscara. Durante uma fase inicial logo no início do jogo, o software detecta o nível normal de respiração do sujeito. Durante o jogo real, as 'moedas' são espaçadas no jogo para garantir que a respiração do sujeito não se desvie em mais de +-30% de seu nível de respiração normal.

Com exceção do sensor de fluxo, que é conectado em linha entre a máscara facial padrão e o circuito respiratório padrão, o equipamento anestésico é o mesmo usado rotineiramente em pacientes. O sistema não exibe nenhuma medição respiratória para o anestesista que está cuidando do paciente e nenhuma decisão clínica ou de dosagem é baseada no envolvimento ou saída do sistema. O sistema registra os sinais respiratórios em um arquivo interno para posterior análise off-line, mas esses dados são desidentificados e não são disponibilizados ao clínico que cuida do paciente.