Dispositivo de desviación con control de la respiración

La inducción anestésica en niños a menudo requiere la administración previa a la inducción de sedantes farmacológicos para calmar directamente la ansiedad del niño (paciente), así como para calmar indirectamente la ansiedad vicaria de los padres. El ambiente estéril y extraño, el desfile de trabajadores de la salud uniformados desconocidos, el sobrio peso de los adultos en su enfoque de la preparación para la cirugía, y el ambiente a menudo frío, ruidoso y con olores diferentes contribuyen a un nivel creciente de ansiedad. Esta ansiedad se manifiesta como miedo a la separación (entre el niño y los padres) y una elevación fisiológica de la liberación de catecolaminas (respuesta de lucha o huida: taquicardia, taquipnea, hipertensión, sudoración, llanto y conducta de escape).

Los sedantes farmacológicos son efectivos pero tienen inconvenientes sustanciales. Pueden ser difíciles de administrar. Son desagradables y/o incómodos de recibir para los niños. Con frecuencia tienen vidas medias que se extienden más allá de la duración de la cirugía. Requieren de 30 minutos a una hora para surtir efecto completo. Y pueden conducir a más confusión o delirio al emerger.

La distracción por parte del anestesiólogo, ya sea a través de la narración de cuentos, entreteniendo con humor, cantándole al niño o utilizando una computadora, teléfono o tableta para proporcionar juegos o videos, ha sido una herramienta efectiva y/o alternativa a la sedación farmacológica para niños para ayudar a suavizar la experiencia de la separación y la experiencia de someterse a la inducción anestésica.1-3 A diferencia de los niños, la inducción de la anestesia en adultos se realiza de forma rutinaria mediante la administración de medicamentos por vía intravenosa. La vía intravenosa proporciona el inicio de la anestesia más rápido y menos sensorialmente repugnante. Comenzar una línea intravenosa en un niño despierto puede ser técnicamente desafiante para el médico y emocionalmente aterrador y físicamente doloroso para el niño. Por eso, para cirugías pediátricas electivas, el anestesiólogo a menudo opta por iniciar la anestesia en niños haciendo que el niño respire vapores anestésicos (inducción por inhalación). La inducción de la inhalación depende de la respiración del paciente para la administración del medicamento. Cuando los niños están ansiosos, a menudo "contienen la respiración" y luchan para evitar el circuito de administración de anestesia cuando se les presenta una máscara anestésica. Esto no solo retrasa y complica la administración de la anestesia, sino que es una experiencia incómoda y frustrante para el paciente y para el anestesiólogo, y emocionalmente incómoda de observar para el equipo de atención médica del quirófano. Brindarle a un niño una motivación que no le asuste para respirar a través de la máscara facial y el circuito de anestesia aceleraría la administración del anestésico durante la inducción y mejoraría la experiencia para todos los involucrados. Además, la inducción de la anestesia en adultos casi siempre va precedida de un período de "preoxigenación" de dos a cuatro minutos durante el cual el adulto respira oxígeno al 100 % a través de la máscara facial y el circuito anestésico. La intención es intercambiar el aire residual en los pulmones (la capacidad de reserva funcional) con oxígeno, proporcionando una reserva física de oxígeno que prolongue la vida en caso de que resulte difícil ventilar o intubar al paciente. Esta medida de seguridad no es práctica en niños ya que muchas veces rechazan respirar a través de la mascarilla. Si respirar a través de la máscara fuera visto como un aspecto agradable de un juego en lugar de un paso preliminar aterrador hacia la cirugía, los niños podrían participar en la preoxigenación, aumentando así el margen de seguridad durante la inducción de la anestesia.

Estamos creando un sistema de juego económico que brindaría una distracción inmersiva y al mismo tiempo alentaría la respiración efectiva a través del circuito de anestesia mediante la combinación de juegos de computadora seleccionados u originales con un adaptador diseñado que convierte la respiración en el controlador del juego.

Un sensor de flujo respiratorio está conectado a una computadora portátil y controla un juego de computadora simple, donde, por ejemplo, se puede hacer que un cohete que vuela por el espacio se desvíe hacia la izquierda o hacia la derecha, dependiendo de cuánto inhale o exhale el sujeto. El objetivo del juego es recolectar 'monedas' virtuales dirigiendo el cohete a través de ellas. El juego de computadora está diseñado para mantener al sujeto ocupado y motivarlo a respirar a través de la máscara. Durante una fase inicial al comienzo del juego, el software detecta el nivel normal de respiración del sujeto. Durante el juego real, las 'monedas' están espaciadas en el juego para garantizar que la respiración del sujeto no se desvíe en más de +-30% de su nivel de respiración normal.

Excepto por el sensor de flujo, que está conectado en línea entre la máscara facial estándar y el circuito de respiración estándar, el equipo anestésico es el mismo que se usa habitualmente en los pacientes. El sistema no muestra ninguna medición respiratoria al proveedor de anestesia que atiende al paciente y ninguna decisión clínica o de dosificación se basa en la participación o el rendimiento del sistema. El sistema registra las señales de respiración en un archivo interno para su posterior análisis fuera de línea, pero esos datos no se identifican y no se ponen a disposición del médico que atiende al sujeto.