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切除可能な膠芽腫に対するネオアジュバント化学放射線療法 (NeoGlio)

2025年10月27日 更新者:Geisinger Clinic

切除可能な膠芽腫(NeoGlio)に対するネオアジュバント化学放射線療法の第 II 相試験

術前療法は、切除可能な神経膠芽腫では十分に研究されていません。 この研究では、局所制御の改善における術前化学放射線療法の実現可能性と有効性を前向きに評価しようとしています。これは、これらの患者の転帰不良につながる主要な失敗モードであるためです。

この第 II 相試験デザインは、初期段階で事前に指定されたイベントを満たした後、試験治療を進めるために使用されます。目標は、新しい治療パラダイムが、標準治療に対する主要な管理された臨床評価を正当化するのに十分有望であるかどうかを判断することです。

調査の概要

詳細な説明

ネオアジュバント術前の化学放射線療法は、頭頸部、食道、直腸、膀胱のがん、肉腫を含む多くのがんにおいて、局所疾患の制御または臓器温存の改善を一貫して示しており、全生存期間および四肢または臓器温存の改善につながっています。

この介入研究は、Simon の 2 段階フェーズ II 研究デザインを使用して 2 段階で行われます。 現在の標準治療によるこれらの患者の無増悪生存期間の中央値は、6~8か月の範囲です(標準治療では6.9か月)。 化学療法および放射線療法後の腫瘍の外科的切除の提案された試験では、無増悪生存期間の中央値は、利用可能な文献のサブセット分析および他の疾患部位に関する以前のデータに基づいて、約 11 ~ 12 か月であると予想されます。 言い換えれば、7 か月の局所進行率が 50% から 25% に減少するか、無増悪生存率が 50-75% から改善すると予想されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • Danville、Pennsylvania、アメリカ、17822
        • Geisinger Medical Center
      • Wilkes-Barre、Pennsylvania、アメリカ、18711
        • Geisinger Wyoming Valley Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~89年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -組織病理学的確認を伴う新たに診断されたGBM。
  2. 中央審査で決定された亜全切除または全切除に外科的に適している。
  3. カルノフスキー パフォーマンス ステータス (KPS)>70
  4. 化学放射線療法の禁忌はありません。
  5. -登録前28日以内に取得された完全な血球計算(CBC)/微分で、次のように定義された適切な骨髄機能:

    1. -絶対好中球数(ANC)≥1,500細胞/ mm3;
    2. 血小板≧100,000細胞/mm3;
    3. ヘモグロビン≧8.0g/dl
  6. -以下に定義するように、登録前28日以内の適切な肝機能:

    1. -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)≤3 x ULN
    2. -ビリルビン≤1.5正常上限(ULN)
  7. -ステップ2の登録前の28日以内に出産の可能性のある女性について得られた陰性の血清妊娠検査。
  8. 多面造影強化磁気共鳴画像法 (MRI) を取得する機能

除外基準:

  1. 再発性、切除不能または多発性の悪性神経膠腫。
  2. 遠隔病変の任意の部位 (例えば、GBM 腫瘍部位からの転移を落とす)
  3. -脳および頭頸部領域の癌に対する以前の放射線または化学療法または放射線増感剤;別のがんに対する以前の化学療法は許容されることに注意してください(テモゾロミドを除く)。
  4. 妊娠中または出産の可能性のある女性、および性的に活発で医学的に許容される避妊法を使用する意思がない/できない男性。この研究に含まれる治療は著しく催奇形性がある可能性があるため、この除外が必要です。
  5. 登録前30日以内に他の治療臨床プロトコルで処理された特許。
  6. MRIを受けることができない(例えば、ペースメーカーの存在、または重度の閉所恐怖症などの安全上の理由による)。
  7. 以下のように定義される、重度の活動性の併存症:

    1. -登録前の過去6か月以内の貫壁性心筋梗塞
    2. -1か月前の最近の心筋梗塞の病歴
    3. -登録前3か月以内の入院を必要とするニューヨーク心臓協会グレードII以上のうっ血性心不全。
    4. -重篤または非治癒の創傷、潰瘍または骨折または腹部瘻の病歴、大規模な外科的処置を必要とする腹腔内膿瘍、開腹生検または登録前28日以内の重大な外傷、外科的切除のための開頭術を除く
    5. -登録時に静脈内抗生物質を必要とする急性細菌または真菌感染症
    6. 臨床的黄疸および/または凝固障害をもたらす肝不全;ただし、凝固パラメーターの実験室試験は、このプロトコルへの参加には必要ありません。
    7. -慢性閉塞性肺疾患の増悪またはその他の呼吸器疾患 登録時に入院を必要とするか、研究療法を排除する
    8. -現在の疾病管理センター(CDC)の定義に基づく後天性免疫不全症候群(AIDS);ただし、このプロトコルへの参加には HIV 検査は必要ありません。 AIDS 患者をこのプロトコルから除外する必要があるのは、このプロトコルに含まれる治療法が免疫抑制作用が強く、すでに免疫抑制されている患者に致命的な結果をもたらす可能性があるためです。
    9. -その他の重度の免疫不全状態。
    10. ループスや強皮症などの活動性結合組織障害で、治療担当医師の意見では、患者を放射線毒性の高いリスクにさらす可能性があります。
    11. -末期腎疾患(つまり、透析中または透析が推奨されています)。
    12. -治験責任医師の意見では、プロトコル療法の管理または完了を妨げるその他の主要な医学的疾患または精神医学的治療。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:ネオアジュバント化学放射線療法および外科的切除
この研究の実験的な部分は、この切除可能な患者の選択と、手術前のネオアジュバント化学放射線療法の順序付けです。
固定ガントリー IMRT、ヘリカル トモセラピー、または小胞変調アーク療法 (VMAT) との同時統合ブーストによる強度変調放射線療法 (IMRT) を使用できます。 すべての光子処理は、最小エネルギーが 6 メガボルト (MV) 光子のメガボルテージ マシンで行われます。 適切な光子エネルギーの選択は、標的体積内の放射線量分布を最適化し、非標的正常組織への線量を最小限に抑えることに基づいている必要があります。
他の名前:
  • 標準補助療法
放射線療法の最初の部分と同じ日の併用放射線療法中。 テモゾロミドは、放射線療法の 1 日目から放射線療法の最終日まで、1 日 75 mg/m2 の経口用量で最大 49 日間連続して投与されます。 薬物は、患者が最も耐えられるように、放射線治療中に毎日経口投与されます。 放射線治療のない週末(土曜日と日曜日)は、午前中に服用します。 用量は、併用治療の開始時に平方メートルで計算された実際の体表面積(BSA)を使用して決定されます。 BSA は、治療前の来院時に得られた身長から計算されます。 テモゾロミドのカプセルは、5、20、100、140、180、および 250 mg で入手できます。 1 日量は 5 mg 単位で四捨五入されます。
他の名前:
  • ネオアジュバント療法
GBM の外科的切除は、放射線およびテモゾロミド治療の後に行われます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
研究関連の過度な毒性または疾患進行なし
時間枠:各患者の登録から7か月間
ステージ1患者の範囲内で、研究関連の過度な毒性または疾患進行が認められなかった参加者数。 毒性は以下のように定義される:手術を妨げる疾患進行、予期しない神経学的代償不全、術前補助化学療法の未完了(プロトコルで定義された用量調整または中止を除く)、手術までの治療関連遅延が6週間を超える場合、および/または髄膜炎/脳炎または敗血症などの生命を脅かさない感染症以外の、再手術を必要とする重大な予期せぬ手術合併症。
各患者の登録から7か月間
無増悪生存期間
時間枠:治療完了後7ヶ月
腫瘍に関連し、非腫瘍性または研究関連症状によるものではない新規または増悪する神経症状を伴う無増悪生存期間/臨床的増悪を有する参加者数
治療完了後7ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Michel Lacroix, M.D.、Geisinger Clinic

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年4月1日

一次修了 (実際)

2022年9月14日

研究の完了 (実際)

2022年9月14日

試験登録日

最初に提出

2019年12月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年12月20日

最初の投稿 (実際)

2019年12月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2025年11月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年10月27日

最終確認日

2025年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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